ホロカナイライフ

ありがとう幌加内

2010-03-28T10:25:00.001+09:00

もう一週間経ってしまいましたが、3月21日に幌加内を離れました。

当日は離町式をしていただきました。
幌加内に来るまで、離町式というものを僕は知らなかったのですが、引越し当日に町内の方が集まってくれて、最後にご挨拶を述べるというものです。

その日は、春の嵐であられ混じりのすごい風だったので病院の待合室で離町式がありました。
引越し作業が長引き、ギリギリの時間に待合室に入ると町長はじめたくさんの町民の方々に集まっていただいていました。

最後のご挨拶は、家族も一緒に呼びました。
幌加内に着任したときは全く知らなかった方々が、今はそれぞれの方とのいろんなエピソードを思い出せる馴染みの方々になって、目の前で温かく見送りに来ていただいている。二年十ヶ月の日々はむちゃくちゃ濃かったけど、過ぎてみるとあっという間で。

卒業式でも結婚式でも泣いたことはありませんでしたが、この時は号泣してしまいました。

介護や福祉のこと、制度のこと、行政との関わり、限界集落、農家の方々の腰や膝の変形の強さ、在宅診療、在宅で家族に見守られてのお看取り、地元で育った方々が地元で亡くなるということ、地域に求められる医療、予防医療、健康教育などなどなど仕事でも本当に沢山のことを学び教えてもらいました。

幌加内に来て子どもが二人生まれて五人家族になり、子ども達も町の皆さんにかわいがって頂きました。家族との濃密な時間も過ごせました。

そば打ち、新そば祭、バンダーズ、ひょっとこ、ピアノレッスン、発表会、山菜採りなどなどなど楽しい思い出も沢山です。

病院の中での医者と患者さんというだけの関係を越えて、地域の住民として接していただいて嬉しかったです。沢山のおじいちゃん、おばあちゃん、父さん母さん、友達、仲間、子ども達が増えました。

川崎、横浜のベッドタウンで育った僕には、今まであまり地域の方とのつながりを感じたことはありませんでしたが、幌加内は僕にとっても、僕の家族にとっても、心の故郷になりました。

三年弱という人生の中では一瞬の短い期間でしたが、幌加内に来られて本当に良かった。

幌加内での経験をこれからの仕事（佐賀大学病院の地域医療支援学講座）にも活かしたいと思います。
そして、なんらかのかたちで幌加内に将来恩返しが出来ればと思います。

幌加内の皆さん、本当に本当にありがとうございました。

ありがとう、幌加内。
さようなら、幌加内。

（一年間のご愛読ありがとうございました。4月からは、新執筆人による新しいホロカナイライフが始まる予定（？）です。引き続き、ご愛顧のほどよろしくお願いいたします。）

↑最後になりますが、本日もクリックをお願いします（笑）

あっちゅーまに

2010-03-21T03:54:00.007+09:00

本当にあっちゅーまに時は流れ、我が家のホロカナイライフもあと９時間ちょっと

現在、午前４時。医局の片付けを今日まで全くしていなかったらこんな時間に・・・

ホロカナイへの想いは後日きちんと書きます。

ぼーっとした頭で、ここ２週間にしていただいた送別会や飲み会でのご馳走を一挙に公開します（笑

バンダーズ送別会。昔ながらの鍋とたれで。旨かったなあ。

おなじみ松ジン。ビールと一緒でサイコーっしょ！！

松家オリジナルやきそば。たまりません！

蕎麦の実けんちん汁。暖まるどー
うたん会の蕎麦。もう都会の蕎麦屋には行けません！！

行者にんにく味噌入りの行者にんにく葉っぱおにぎり。絶品です！！

朱鞠内湖のワカサギは、本当に甘くて旨い！！

嗚呼。酔っ払って、ふかふかの雪を踏めしめながら家に帰った日々よ。

幌加内のみなさんには、ただ感謝です。

↑幌加内が普通に読めるようになったあなたはクリック。

小児用肺炎球菌ワクチンと子宮頸がんワクチンの全額助成

2010-03-15T22:51:00.009+09:00

先日の町議会で承認され、幌加内町では４月より小児用肺炎球菌ワクチンと子宮頸がんワクチンの全額助成が開始されます！

全額助成の対象は、

小児用肺炎球菌ワクチン：2ヶ月〜6歳（未就学児）

子宮頸がんワクチン：中学生女子

です。

小児用肺炎球菌ワクチンの対象年齢は、2ヶ月〜９歳以下、子宮頸がんワクチンは10歳以上（11〜14歳が最も推奨、ついで15〜45歳）なので、助成対象以外の

かたは自己負担になりますがすでに町立病院で接種できます。

今日の北海道新聞に今回の肺炎球菌ワクチンの記事があり、ホロカナイのことも出てい

ましたの以下に引用します。

肺炎球菌ワクチン　小児向け接種開始

　細菌性髄膜炎や中耳炎などを引き起こす肺炎球菌の小児用ワクチンが2月末に発売され、道内でも接種が始まった。ただし、任意接種のため費用は全額自己負担。医療機関によって異なり、1回8千〜1万円前後が多い。

　製薬会社のワイス（東京）が2009年10月に国内で初めて小児用肺炎球菌ワクチンの承認を得て、2月末に発売した。

　肺炎球菌による細菌性髄膜炎にかかると、約7％が死亡、約30％に体のマヒなどの後遺症が残るというデータもある。同社によると、ワクチンは101カ国で承認さ

れ、45カ国で定期的に接種されている。世界保健機関(WHO)は優先的に定期接種ワクチンとして導入するよう、加盟国に推奨している。

　接種対象は生後2ヶ月から9歳以下。標準的な接種回数は4回で、2歳以上では1回だけで良い。札幌市内のある小児科クリニックでは3月初めから接種を始め、1回の費用は税込みで9975円。札幌市東区の天使病院でも3月中に接種を始める予定で、1万円前後で検討しているという。

　細菌性髄膜炎の原因は「インフルエンザ菌b型」（ヒブ）が約6割、肺炎球菌が約2〜3割とされる。08年12月に発売されたヒブワクチンも全額自己負担で1回7千〜8千円が平均的。標準的な接種回数は4回で、両方のワクチンを接種すると、いずれも4回の場合は6万〜7万円かかる。

　負担を軽減しようと、費用を独自に助成する自治体もある。空知管内幌加内町は4月から5歳未満を対象に肺炎球菌ワクチンの費用を全額助成する予定だ。ヒブワクチンも、幌加内町を含め全額や一部を助成する自治体が増えている。

　細菌性髄膜炎の患者や家族らでつくる「細菌性髄膜炎から子どもたちを守る会」（大阪）は、「経済的事情で子どもの健康に格差が出かねない」として、早期の定期接種化を求めて署名活動を行なっている。

以上、引用おわり。

記事の最後に「〜守る会」のコメントにもあるように、たまたま幌加内は全額助成ができますが、助成のない自治体ではワクチンの費用は若い世帯には負担になると思います。日本国としても必要なワクチンにきちんとお金をかけて、世界の国々に並んで定期接種化すべきだと思います。

（下の写真は本文とはカンケーありませんが、我が家のちび二人の登園風景です）

↑小児用肺炎球菌ワクチンと子宮頸がんワクチンに興味を持ったあなたはクリック。

小児用肺炎球菌ワクチンはじめました

2010-03-11T02:04:00.005+09:00

以前からもお知らせしているとおり（http://horokannailife.blogspot.com/2009/10/blog-post_5264.html、http://horokannailife.blogspot.com/2010/02/blog-post_12.html）
先月下旬より日本でも小児用肺炎球菌ワクチン（肺炎球菌による髄膜炎などの予防）が接種できるようになりました。

残念ながらこのワクチンは現時点では全額自己負担の任意接種なんですが、幌加内町では平成22年度、つまり来月から小児用肺炎球菌ワクチンと子宮頸がんワクチンに対して全額助成（無料化）を開始する予定です。
（しつこいですが（笑）幌加内町ではこれで、インフルエンザ、ヒブ、水痘、おたふくかぜに次いで6種の任意接種ワクチンへの全額助成になります）

なのですが、幌太郎一家は4月には佐賀にいますので、全額助成の恩恵を受けることはできません（泣）

が、先日コチビちゃんが産まれたばかりなので、上のチビ二人（3歳、1歳10ヶ月）にはなるべく早めに肺炎球菌ワクチンを打った方がいいと思い（コチビへの感染リスクを少しでも減らすため。コチビが肺炎球菌ワクチンを受けれるのは生後2ヶ月以降）今回このワクチンを打ちました。

いま、町議会が開かれていますので、正式に全額助成が承認されたら報告しますね。

↑小児用肺炎球菌ワクチンに興味があるあなたはクリック。

スプリング　ハズ　カム！！

2010-03-07T22:03:00.011+09:00

突然ですが、先日、旭川のあゆる助産院で赤ちゃんが産まれました！

チビ太、チビ子に次ぐ3人目で女の子です。

チビ太のときは佐賀で立ち会えましたが、病院で分娩台での出産。

チビ子は里帰り出産だったため、立ち会えず。

今回のコチビちゃんは、家族全員で立ち会えて、最高でした！

最初、奥さんから「今回は助産院で産みたい」と言われたときは、病院じゃないとなにかあったときに心配だと正直思いましたが、冷静に考えてみると病院でないと助からないようなケ

ースはそもそも助産院での出産の適応になりません。正期産（妊娠37〜41週）より１日早くても１日遅くても助産院では出産できません。

ホロカナイには産科がないので、産気づいても旭川まで車で１時間ちょっとかけて行かなければなりません。当日に吹雪かないことだけを祈りました。

もし、途中で赤ちゃんが出てきたときのシュミレーションなどもしながら、出産が近づいてくると落ちつかない日々でした。出産前の数日間は、何回かフライングして旭川まで往復しました。

そして、どうしてもずらせなかった佐賀への出張の前日に、ついに陣痛が！

その日は晴れていて、朝はダイアモンドダストが輝いてました。

昼で早退させてもらい、チビ達を保育園に迎えに行き、一家揃っていざ旭川へ。

江丹別峠を越えるまでは、まだ出て来ないでねーと緊張しました。

助産院に到着すると陣痛は少し収まったので、ジャスコにみんなで散歩へ。

ぶらぶらしていると、また陣痛が規則的になり、助産院へ戻りました。

助産院では、妊婦さんの希望で自由なスタイルで出産ができます。もちろん分娩台はありません。

奥さんは泊まるお部屋のベッドの上でのお産になりました。

薄暗い部屋で助産師さん二人がつきっきりでお産に当たってくれました。僕はずっと奥さんの腰をさすり、チビ太はうちわでお母さんをあおいであげたり「もうすぐ終わるよ、おかあさん」とか声をかけていました。チビ子はお義母さんに抱かれ自作の歌を歌っていました（笑）

そんなこんなで、赤ちゃんの頭と肩まで出たところで、最後は僕が取り上げさせてもらって、奥さんの胸に赤ちゃんを。

素手だったので、赤ちゃんはぬるぬるして温かかった！

会陰切開もしていなので、よく見る血みどろではなく、きれいな赤ちゃんでした。そして泣きませんでした。赤ちゃんも安心しているので、あまり泣かないそうです。

泣かさなくても、赤ちゃんはちゃんと息をするんですね。

母子ともに元気です。神様ありがとう。

チビ太もチビ子も大興奮で、お祭りみたいでした。本来の「祭り」が意味する神聖なものへの祝宴のような雰囲気もありました。

産後2時間くらいは、ずっと赤ちゃんは母親の胸に抱かれていました。

いままで赤ちゃんと思っていたチビ子（1歳10ヶ月）が突然、巨大に見えました。そしてチビ子自身もお姉ちゃんを自覚したのか、急に言葉が増えました。子供ってすごいなあ。チビ太（3歳）は「こんなかわいい赤ちゃん見たことない！」と言って、すでにメロメロでした（笑）

昨日は退院前に、助産院で僕が蕎麦を打ち、助産師さんや友達やみんなで祝い蕎麦を食べました。本当にアットホームで、助産師さんたちもとてもすてきな方々で素晴らしい助産院でした。

結婚前は、子供が増えたら、その分、愛情が分散するんだろうかと思っていました。

実際に子供をもってみると、子供が増えたら、その分、愛情は増すんだと知りました。

ホロカナイに来る前はチビ太ひとりだったのが、ホロカナイを去る前に3人になりました。

嗚呼。ホロカナイの日々よ！

我が家のホロカナイライフもあと2週間。

↑助産院に興味を持ったあなたはクリック。

もう春なの？

2010-02-25T23:11:00.004+09:00

ぽたぽた

ちょろちょろ

ぴちゃぴちゃぴちゃ

今日、外を歩くとそこら中でそんな音がしていました。

そう、それは雪解けの音。

雪国の人には当たり前の、春の訪れの音だと思いますが、関東ー九州育ちの僕にとっては「雪解け」という言葉は知っていても、その音や空気感はホロカナイに来て初めて知りました。

今日は全道的に暖かく、15℃あったところもあるそうで、2月の気温としては観測史上最も高いとのことでした。ホロカナイも10℃を越えていたんじゃないでしょうか。

数日前はマイナス10℃を下回っていたので、寒暖差は20℃以上・・・

降雪量は例年以上に多いのに。

世界も日本もホロカナイも、もはや異常気象が「異常」でなくなってしまったのか。

積もっていた雪がどんどん解け、水たまりをつくり、屋根の雪もドサドサ落ちていました。

我が家のかまくらも危ないので、つぶしてしまいました。

春が来るのは嬉しいけど、幌太郎一家の幌加内生活も残り3週間ちょっととなってしまったので、せっかくならギリギリまでホロカナイの「冬」を味わいたかったような。

ちょっと複雑な心境です。

↑ホロカナイで雪解けの「春の音」を聞きたいあなたはクリック。

雪だるまの謎

2010-02-23T17:52:00.010+09:00

幌加内の降雪量は例年より多く、累計降雪量はすでに16メートルを超え、積雪量は全国第3位だそうです。
http://www.hokkaido-np.co.jp/news/chiiki/215380.html

ところで、ホロカナイで地元の子供たちが「雪だるま」を作っているのを見たことがありません。

僕が幼少期を過ごした川崎や横浜では、雪は良くて年に数日しか降りませんでした。
なので、夜の間に雪が降った翌朝、カーテンを開けたときは感動しました。
昨日までの景色が、白く輝いてぱ～っと明るくなります。

子どもはみんな嬉しくて、校庭で雪合戦や雪だるまを作ったものです。

ところがホロカナイでは、雪だるまを全然見ない。
ホロカナイに来て最初の冬は、そのことが不思議でした。

なんで、こんなに雪があって、雪だるま作りたい放題なのに全然ないんだ？

しかし、すぐに理由がわかりました。

雪だるまがいないのは、たぶん

①雪がパウダースノウ過ぎて固まらない

②そもそも雪なんか珍しくなくて、子どものテンションが上がらない

からかなあ、と思います。

先日からホロカナイに来ている、関東育ちの弟は雪に大はしゃぎ。
ボーダーの彼は、町内のほろたちスキー場のパウダースノウに大喜び。
チビ太たちのために我が家の玄関前の雪の壁を彫って（だるまにならないので、彫像？）かまくらや雪だるまを作ってくれました。

インドアな僕にはない発想だったので、チビたちも喜んで助かります。

↑ホロカナイの雪を見に来たいあなたはクリック。

認知症の理解を深める

2010-02-22T18:42:00.005+09:00

今日は勤務後に院内で、病棟の介護福祉士による「認知症についての理解を深めるための研修会」がありました。

病棟の介護・看護スタッフを中心に、理学療法士と僕ら医師も参加しました。

日本は高齢化がどんどん進んでいるので、当然認知症もどんどん増えています。
ホロカナイも65歳以上の人口は35％を超えていて、病棟の患者さん（利用者さん）のほとんどに認知症があります。

研修会では、まず認知症について、その分類、原因など病気としてのひととおりの説明、
中核症状（認知機能障害）や周辺症状（BPSD：不安、抑うつ、興奮、不眠、被害妄想など）についての解説のあとに

参加者が「もし自分が認知症になったら」というテーマで、して欲しくないこととして欲しいことを書く時間がありました。

僕は

して欲しくないこと：タメ口で話してほしくない、バカにしないでほしい（認知症の症状を笑わないでほしい）、子ども扱いしないでほしい、など

して欲しいこと：話をよく聞いてほしい、笑顔で接してほしい、何度もわかりやすく説明してほしい、ありのままを受け止めてほしい、など

と書きました。

そのあと、認知症の人との関わり方について、認知症の方の心理的特徴、好ましいコミュニケーション、好ましくないコミュニケーション、不安を増す言葉かけ・態度・行動の例示などがあり、いろいろ勉強になりました。

相手の話に合わせることは大切だけれど、同時にウソはつかずに、上手に現実を伝える、などなかなか難しいんですが、実践しようと思いました。

そして、自分自身を知り、相手との関係、相互に影響しあう関係を客観的に見ることなど、つまるところ、認知症の人に対して心がけることは、普段から人と接するうえで大切なことと全く同じだとわかりました。

まあ、当たり前のことなんですが。

普段の診療の限られた時間のなかで、「こちらの都合だけ」で対応しないこと、しかしそれでいて、こちらにも患者さんにも（そして家族にも）過度の我慢がかからない関係を築くことは、実に深く大変なことですが、少しずつ身につけたいものです。

そして、不安を増す言葉かけの例では、自分がチビ太（3歳）に対して言ってしまっている言葉ばかり。
「だめ！」「そうじゃないでしょ！」「何をしているの！」などなど。

うーん、親も成長せないかんなー

↑認知症について、理解を深めたいあなたはクリック。

子宮頸がん予防接種無料

2010-02-18T23:42:00.005+09:00

今朝の北海道新聞の空知版にホロカナイのことが載りました。

以下、記事の引用です

　　子宮頸がん　予防接種無料

　　　新年度、少子化対策で

　幌加内町は新年度、町内の女子中学生（15人）を対象に子宮頸がん予防ワクチン接種費用を全額助成する方針を決めた。子宮頸がんは近年、20〜30代の若い女性の発症が急増しており、進行すると子宮を摘出する必要があるため、少子化対策として行なう。

　ワクチンは3回接種し、費用は約4万5千円。町内の女子中学生が町国保病院と町内の町立診療所でワクチン接種を受けた場合、医療機関が町に費用を請求し、患者は支払いの支払いの必要がない。町は費用として新年度予算案に約65万円を盛り込む。

　子宮頸がんは、ヒトパピローマウイルス（HPV）に何度も感染することで発症。HPVは主に性行為で感染するため、日本小児科学会などは11〜14歳の接種を勧め、公費接種を求めている。

　町保健福祉課は「人口が少ないので取り組みやすい面もある。医療費抑制にも期待している」としている。またワクチンは特に発症率の高い二つの型のHPVにしか効果がないため、助成を提案した町国保病院の幌太郎（仮）医師は「早期発見のためには検診も非常に重要」と受診も呼び掛けている。

以上、引用終わり。

今回の子宮頸がんワクチンは、各地の自治体でも助成を予定しているところがあり、とても良い傾向だと思います！

先日「ホロカナイは5種任意接種に全額助成」と書きましたが、インフルエンザワクチン（季節性／新型インフルエンザともに）も中学生以下は全額助成してるので「ホロカナイは６種任意予防接種に全額助成」でした。

なんつって、張り合ってもしょうがないんですけどね（笑）

↑必要なワクチンの「定期接種化」を願うあなたはクリック。

ワクチンで予防できる癌

2010-02-16T17:27:00.006+09:00

幌加内町では「広報ほろかない」という広報誌を毎月町民に向けて発行しています。
http://www.town.horokanai.hokkaido.jp/

町からのいろんな情報が載っているんですが、「町立病院から」というコーナーでは毎月、いろんな医療情報や町立病院の介護部門の様子などをお伝えしています。

で、今日は今月号の原稿をご紹介します。

「がん」をワクチンで防げるって本当？

子宮頸がんとは

子宮頸（けい）がんとは子宮の入り口（頸部）にできるがんで、日本では年間約8000人がこのがんになり、約2400人が亡くなっています。この子宮頸がんは発がん性「ヒトパピローマウイルス（HPV）」というウイルスに何回も感染することが原因ということがわかっています。

女性の8割は一生のうちで1回以上感染すると言われ、若い女性ほどこの発がん性HPVの感染率が高く、日本人の15〜19歳の約3割が感染していたというデータもあります。もちろん、この発がん性HPVに感染しても必ずがんを発症するわけではなく、感染してもほとんどは自然に治りますが、繰り返し感染する可能性があり、HPV感染者の1%未満に十数年かけてがんが発症すると考えられています。

発がん性HPVにはいくつかの種類があり、このうちHPV16型と18型が子宮頸がんの6割（20〜30代では8割）を占めています。性交開始の若年化により20～30代の子宮頸がんが日本では急増しています。

子宮頸がんのワクチン

このHPV感染を予防する（＝子宮頸がんを予防する）ワクチンは世界ではすでに100カ国以上で使用されていましたが、ついに昨年12月より日本でも発売が開始され、町立病院でも接種できます。

このワクチンはHPV16型と18型に対するワクチンでこれらの型が原因の子宮頸がんを90〜100%予防します。
現時点ではすくなくとも6年は効果が持続することが確認されおり、推計では少なくとも20年間は効果が持続するとされています。

ワクチンの対象は10歳以上の女性です。最も効果的なのは性交経験前なので、小児科学会と産婦人科学会は11〜14歳でのワクチン接種を最も勧めています。すでにHPVに感染歴があるひとにも再感染を予防する効果もあるので、15〜45歳が次に勧められています。

ワクチンの副反応としては接種時の痛みがありますが、その他の重い副反応は他のワクチンと同様に低く、安全性も確認されているワクチンです。

前述の学会も公費接種を提言していますが、残念ながら現時点では「任意」接種のため全額自己負担となります（幌加内町では新年度より中学生女子に対して全額助成を計画中）。

接種は計3回必要で、3回で4万円ほどかかります。お金はかかりますが子宮頸がんの6～7割を確実に予防でき、少なくとも20年は効果が持続すると考えると年間2千円ほどの負担という計算になります。

子宮がん検診も大切です

子宮頸がんワクチンは、全ての発がん性HPV感染を予防できるわけではないので、接種後も定期的な子宮がん検診は受けなければなりません。

欧米先進国での子宮がん検診の受診率は7〜8割と高いのですが、日本では2〜3割で特に若い世代では1～2割に満たないようです（幌加内町での昨年度の子宮がん検診の受診率は45%）。
子宮頸がんは進行すると子宮を摘出しなければならないこともあり、早期発見のためには20代からの定期的な検診受診が大切です。

ワクチンと定期的な検診を受けることで子宮頸がんの9割以上は予防できると言われています。

ご不明な点は、町立病院までお問い合わせください。

・・・と、こんな感じで毎月原稿を書いています。
わかりやすく書いたつもりなんですが、いかがでしょうか？

町民の方への健康情報、医療情報の発信も「地域医療」の大事な仕事のひとつと考えちょります！

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松ジン

2010-02-14T15:24:00.006+09:00

昨日から弟がホロカナイに来ています。

夕方に旭川駅に迎えに行きました。

その後、非公式ながら日本の最低気温（-42.1℃）を記録した幌加内町母子里（モシリ）である「天使の囁きを聴く集い」に参加しようと思ってたんですが、ちょっと時間が遅くなってしまって断念しました。

天使の囁きを聴く集いは、昨年初めて参加したんですがライトアップされたモニュメントと氷灯籠がきれいでした！今年のライトアップは昨日まででしたが、みなさま来年は是非起こしください！

天使の囁きを聴きたい方はこちら→http://wisperofan.exblog.jp/

で、夜にホロカナイの松家（まつや）食堂に行きました。

松家といえばジンギスカンです。タンやハツ（北海道では豚です）、ホルモンも絶品。

松家オリジナル感溢れる「焼きそば」もまた旨し。

〆は味噌ラーメン。これもまたサイコー。

北海道で松ジンと言えば、松尾ジンギスカンですが

ホロカナイで松ジンと言えば松家ジンギスカンです（かな？）

↑ホロカナイの松ジンが食べたいあなたはクリック＆松家へGo！！

小児用肺炎球菌ワクチンの発売日が決定！

2010-02-12T17:25:00.004+09:00

小児用肺炎球菌ワクチン（商品名：プレベナー）が、ついに2月24日より発売されます！

以前、本ブログでもご紹介したとおり
（http://horokannailife.blogspot.com/2009/10/blog-post_5264.html）
「肺炎球菌」という細菌は、子どもの細菌性髄膜炎の原因として2番目に多い菌です。

肺炎球菌には90種類以上のタイプ（型）があるんですが、今回発売になるワクチンはそのうちの7種類に対応しています。

なので、全ての肺炎球菌を予防できるわけではないんですが、これら7種類だけでも日本での肺炎球菌が原因の髄膜炎のおよそ76％を予防できるとされています。

また近年、日本では抗菌薬（抗生物質）の濫用などが原因で、一般的な抗菌薬が効きにくい「耐性菌」の肺炎球菌が増えていますが、今回のワクチンは、髄膜炎の原因となった肺炎球菌のうちの耐性菌の88％を予防できるとされています。

熱があるだけで抗菌薬を欲しがる親や、細菌性髄膜炎を恐れて「念のため」抗菌薬を投与する医者、あるいは抗菌薬の使い方が間違っている、などが原因で耐性菌が増えています。

もちろん、抗菌薬は必要なときは「ガツン！」と使わなければなりませんが、その時にためにももっと「温存」されるべきだと思います。
風邪の7～8割はウイルスが原因と言われていて、ウイルスには抗菌薬は「全く」効きません。

ヒブワクチンと小児用肺炎球菌ワクチンを早期（できれば生後7ヶ月までに）接種すれば、細菌性髄膜炎の7割近くは予防できるため、子どもたちの命を救うだけでなく、抗菌薬を使う機会が減るため（小児科医の負担も減る）、耐性菌の減少や医療費の削減にもつながります。

肺炎球菌は髄膜炎のほか敗血症や中耳炎の原因にもなり、日本のある研究では、小児用肺炎球菌ワクチンを導入することによって、およそ390億円！！総費用（治療費、生産損失、後遺症費）も削減されると予測されています。

390億円あれば、その分のお金を新生児～小児医療や産科、救急などににまわすことによって、最終的には国民にどれだけ利益があがると思ってるんじゃーって話です。

繰り返しになりますが、幌加内町ではこの4月より生後2ヶ月児～未就学児に対して、小児用肺炎球菌ワクチンの全額助成（つまり無料）を開始予定です。

幌加内は、町や議会、町民の予防医療に対する理解が深いため、早期に助成を開始できそうですが、最終的には国による定期接種化を実現してほしいと思っちょります！
（WHOも2007年に定期接種化を推奨しています･･･）

（写真は本文とは関係ありませんが、写真は今日のホロカナイです。久々に晴れ間がのぞきました）

↑小児用肺炎球菌ワクチンに興味をもっていただいたあなたはクリック。
　ヒブワクチンの全国自治体の助成状況については、こちらをチェック。
http://zuimakuen.net/a1-4.html
ヒブワクチンと小児用肺炎球菌ワクチンの定期接種化の請願署名はこちらから。
http://www.know-vpd.jp/info_vpd/shomei.htm

子宮頸がんワクチン全額助成

2010-02-08T05:02:00.014+09:00

６日土曜日の北空知新聞の一面に幌加内町のことが載りました！
http://www.fukanavi.com/rmxdkryjytfy/index.php?page=1&keyname=&more=53191#53191
以下、記事の引用です。

幌加内町　子宮頸がんワクチン　
中学生女子を対象に全額助成

　
幌加内町は四月から、町内に住む女子中学生全員に子宮頸がんワクチンの接種費用を全額助成する方針を固めた。新年度予算案に盛る予定で、三月の町議会定例会で可決される見通し。子宮頸がんワクチンについては、医療関係者の多くが保険適応となる「定期接種」にすべきと提言している。町の試みは接種費用が高額で、全額個人負担となる「任意接種」にとどまる子宮頸がんワクチンを公費で助けようとするもので、若年女性に急増中の子宮頸がんの予防を目指す少子化対策の一環だ。同様の取り組みは。栃木県大田原市が新年度から接種費用の全額助成を表明している。町によると、道内自治体で子宮頸がんのワクチン費用を全額助成するのは幌加内が先駆となる。

少子化対策の一環
　「ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン」で、がんを直接予防するワクチンの開発・販売は初めて。すでに世界百カ国以上で販売されている。日本での取り組みは遅く、厚生労働省が昨年十月にワクチンを承認、十二月に販売がスタートしたばかりだ。
　「町保健福祉センター」の幌太郎（仮）センター長によると、子宮頸がんは、子宮の入り口にできる。若い女性は発がん性「HPV」の感染率は高く、二十〜三十代の若年女性に急増中という。
　「HPV」の16型と18型は子宮頸がんの六割を占めるとされ、これに対して有効とされるのが今回承認・販売されたワクチンだ。
　子宮頸がんは、発症すれば子宮を摘出するケースが多いとされる。
　ワクチンが承認される見通しのついた咋秋から、町国保病院の医師らを交え、庁内で助成の可否について検討を重ねてきた。
　対象となるのは、町内の女子中学生十五人。「HPV」ワクチンは、計三回の接種が必要とされる。初回はワクチン代と初診料・手数料などを合わせて一万五千円前後が必要だ。二回目（初回接種一ヶ月後）と三回目（同六ヶ月後）は、それぞれ一万四千円前後で、個人負担は合計四万円を越える。
　新年度予算案に六十四万九千円を計上する予定だ。
　子宮頸がんわワクチンのほかに、町は新年度から未就学児を対象に三月に販売が予定されている「小児用肺炎球菌」のワクチン接種も全額助成（およそ一万円〜四万五千円）する計画。運動まひ、発達障がいなどの後遺症を伴う「髄膜炎」（ずいまくえん）の原因の一つとされる肺炎球菌に対するワクチンで、町が本年度から接種を全額助成している「Hibワクチン」に続く取り組みだ。
　未就学児三十六人を対象に百十八万円を新年度予算案に盛る見込み。
　町によると、「Hibワクチン」と「小児用肺炎球菌」をともに接種することで、「細菌性髄膜炎」の罹患（りかん）率を七割ほど軽減できるという。
　こうした、予防接種全額助成の取り組みは、罹患した場合「身体障がい児」としての在宅介護や施設整備など将来の医療・財政負担の軽減を視野に置いた先行投資としての位置付けもあるようだ。
　子宮頸がん・小児用肺炎球菌の両ワクチン接種は、四月から町国保病院など町内の医療機関で受けることができる。
　森谷廣町長は「産み育てやすい環境を整備する少子化対策事業の一環としての取り組み。『幌加内に住んで良かった』と思ってくれるような政策を今後も実施していきたい｣と話している。
　ワクチン接種について詳しくは「町すこやか保健係」へ。
（引用終わり）

少しだけ補足しますと、記事にあるように今回の子宮頸がんワクチンで予防できるのは、子宮頸がん全体のおよそ6割（20〜30代では8割）とされていますので、ワクチン接種を受けても「引き続き、子宮がん検診は受ける」ことも大切です。

欧米先進国では子宮がん検診の受診率は7〜8割を越えていますが、日本では3割以下で特に20代では2割以下になっています。
20〜30代で発症する子宮頸がんが増えていますが、子宮頸がんは早期発見できれば子宮を温存した治療が可能なため、特に若い世代の受診率をもっと高めなけばなりません！

ちなみに日本産科婦人科学会や日本小児科学会などは「11～14 歳の女子に対して優先的にHPV ワクチンを接種することを強く推奨する。なお、接種の費用については公的負担とすべきである。11～14 歳でワクチン接種を受けることができなかった15 歳～45 歳の女性に対してもHPV ワクチンの接種を推奨する。本接種についても何らかの公的支援が望まれる。」と提言しています。

↑子宮頸がんワクチン、子宮がん検診、小児用肺炎球菌ワクチンに興味を持っていただいたあなたはクリック。

そば打ちワインディングロード

2010-02-03T23:07:00.006+09:00

今日のホロカナイは日中でも零下15℃を下回り、とてもしばれました〜

訪問診療でちょっと外を歩いただけで髭が凍りました。

そして、今シーズンは明らかに例年より雪が多いです。

そういえば今日は節分でした。

我が家のチビ太（3歳）は保育園に現れた鬼を見たとたんに号泣したそうです。かわいいなあ。

で、今夜は幌加内そばうたん会の例会でした。

素人そば打ちの初段は700g（そば粉500g＋小麦粉200g）、二段は1kg（そば粉800g＋小麦粉200g）なんですが、今日始めて1.5kg（そば粉1.2kg＋小麦粉300g）を打ってみました。

普段より500g多い分、水まわしや練りに時間がかかりました。

今日はM事務長に指導していただき、わりと「のしムラ」が少なく打てた気がしますが切り幅はイマイチでした。うーん、そば打ちの道は長く嶮しい。

うたん会に顔を出せるのも多くてあと3回。

そば打ちもカウントダウンが始まってしまいました。

佐賀に帰ったら、なかなかそば打ちの指導を受けることができなくなるので、ホロカナイにいる間に少しでも美味しいそばが打てるようになりたいものです。

↑幌加内そばうたん会に入りたくなったあなたはクリック。

ワクチン接種全額助成

2010-01-29T23:15:00.005+09:00

本日発行の北海道医療新聞に幌加内のことが載りました！

以下に記事をご紹介します。

ワクチン接種全額助成

２種追加を計画

小児予防医療に力

　空知管内の幌加内町国保病院は、町のワクチン接種全額助成による小児予防医療に力を入れている。

本年度スタートしたヒブ、水痘、流行性耳下腺炎の各ワクチンに加え、新年度からは、さらに二種類の接種を検討中だ。

　同町の人口千八百人のうち、十五歳以下は二百一人（うち乳幼児九十八人）と一割以上を占める。唯一の医療機関の国保病院で、町保健福祉総合センター長を兼務している幌太郎（仮）医師が「予防可能な病気は積極的に防ごう」と町に提案。小児用ワクチン三種類の全額助成が実現した。

　髄膜炎を防ぐヒブワクチンのし使用は二十年に認可され、生後二か月から五歳未満が対象。年齢によって接種回数が一〜四回と異なり、一回当たり八千五百十円を無料化。水痘（八千五百十円）、流行性耳下腺炎（六千七百三十円）も一〜六歳児に全額助成している。町は年間予算として対象分の百万円を確保しているという。

　また、インフルエンザワクチンは中学生以下が二十年度から無料化、高校生以上は自己負担千円に設定。接種率は中学生以下で五十七％と、全国平均の四十三％を上回っている。

　一方、七十歳以上が対象の肺炎球菌ワクチンは、自己負担二千円で十九年度から実施。これまでに対象者の三十％接種を終え、全国平均の五％を大きく越えた。

　小児に対し、複数のワクチン接種全額助成は全国でも珍しく、幌太郎（仮）医師は「未来ある子どもたちの健康を守ることで、子育て支援、街づくりに貢献できれば」と意義を強調。小児用の肺炎球菌と子宮頸がんの全額助成についても検討しており、町議会で承認が得られれば四月以降スタートする予定だ。

　接種実績(2009.04~2010.01)

ヒブワクチン：31人（対象者の46%）　※ヒブワクチンは月3人までの供給制限あり

水痘ワクチン：20人（対象者の25%）

流行性耳下腺炎ワクチン：21人（対象者の27%）

（引用終わり）

最後にちらっと書かかれていますが、今春に発売予定の小児用肺炎球菌ワクチン（商品名プレベナー）と昨年12月から発売されている子宮頚がんワクチン（商品名サーバリックス、ヒトパピローマウイルス16型と18型の予防ワクチン）に対しても、町議会で承認されれば4月から全額助成開始予定です！

全額助成の対象は小児用肺炎球菌ワクチンが2ヶ月〜6歳（未就学児）、子宮頚がんワクチンは中学生女子の予定です。

小児用肺炎球菌ワクチンは髄膜炎や中耳炎の予防にとても大切で、子宮頸がんワクチンは子宮頚がんの予防により本人のためであるだけでなく少子化対策にもなります（このワクチンをしても、引き続きの子宮がん検診は受ける必要があります）。

これら新しいワクチン2つに対して全額助成を行なう予定の自治体は、全国でも少ないと思います。もしかしたら今のところ幌加内だけかも知れません。

これらのワクチンは、本来は国による定期接種（自己負担なし）化されるべきですが、現時点では任意接種であり希望する人すべてが接種できる状況ではありません。

幌加内は規模が小さいので動きやすいのは確かですが、幌加内が全国の自治体の「前例」となって定期接種化への小さな一歩になれば、と願っています。

あ、引用記事の「幌太郎（仮）」は僕が書き変えました。ってわかりますね（笑）

↑ワクチンで予防できる病気は、確実に予防すべきでしょ。なあなたはクリック。

研修医にこの身を捧げる？

2010-01-27T23:27:00.010+09:00

幌加内町立病院では人間ドックも行なっています。

ドックの内容は血液検査、心電図、胸部レントゲン、腹部エコー、胃カメラなど一般的なもので

研修医には指導医と一緒にエコーをしてもらうこともあるんですが、胃カメラはさせていません。

が、年に１〜２名だけラッキーな研修医は、胃カメラができます。

それが今日でした。

なぜなら、今日は僕がドックを受けたからです。

院長も今月ドックだったので、いま研修しているHせんせーは、今日がホロカナイで２回目のカメラでした。

もちろん、指導医の監督の下、胃カメラ（経鼻）してもらいました。

通常より、ちょっと送気される空気が多くてお腹が張ったけど（笑）うまくやってもらいました。

ホロカナイでは、医療の発展のため指導医は研修医に身をささげております！

（当院の人間ドックの内容はこちらを）

http://www.town.horokanai.hokkaido.jp/hosp/gaiyoutop/shinryoutop/shinryou04.html

で、今夜はおなじみ研修の必修科目である「そば打ち」を幌加内そばうたん会でしてもらいました。

事務長は風邪で欠席のため、今回は某役場のIさんにご指導いただきました。

お父さんのようなIさんの眼差しとぎこちないHせんせーの包丁さばきが印象的でした。

でも、最後まできちんと打てたので、合格です！

学生さんや研修医の幌加内での実習・研修は、ホロカナイの地元の皆さんのご協力、暖かさにも支えられています。本当にありがたいことです。

どうやらHせんせーもそば打ちの奥深さに気付いたようです。

↑ホロカナイでそば打ちの奥深さに気付きたいあなたはクリック。

幌加内のごちそう

2010-01-25T21:44:00.004+09:00

週末から佐賀の同級生（新潟在住）が１歳半のチビちゃんを連れホロカナイに遊びに来てくれています。

10日間、我が家に滞在の予定。

幌太郎一家の幌加内生活、最後の１年ということで、この１年で滑り込みで友達が沢山ホロカナイに遊びに来てくれました。

九州、大阪、東京、富山、新潟と佐賀医大の同級生が各地からはるばると。

みんな、異口同音に「幌加内、サイコー！」と言ってくれます。

昨日は、僕が通っているピアノ教室兼ステンドグラスアトリエ兼牛飼いさんの吉成家のランチに招待していただき、家族と友達親子でお邪魔しました。

旦那さまが腕をふるった、念願の！ローストビーフならぬローストディアー。

そう。旦那さまが仕留めた幌加内産の鹿です！

舞茸としめじのきのこソースもまた絶品。

幌加内の草を食べ、幌加内の草原を駆けていたであろう鹿を想像しながら、ありがたくいただきました。臭みは全くなく味わい深く、とても美味しかったです。

カボチャのグラタンとポテトフライも最高でした。

そして、ランチ代として？僕と友達とで吉成さんちの牛舎の屋根の雪下ろしをしました。

「しました」というよりは、僕らのためにわざわざ雪をとっておいていただいたので「させていただいた」が正しいです。２時間くらい「雪国体験」をさせてもらいました。

普段運動不足の軟弱な僕らは、ヘロヘロになりました。運動後のお水が超旨かったです！

そして、夜はキーさん宅でジンパー（ジンギスカンパーリー）をしていただきました。

ジンギスカンも美味しかった〜

友達土産の新潟のお酒（越淡麗、鶴亀酒造）で酔いちくれました。

〆はキーさんの手打ち蕎麦。幸せすぎました。

いや〜ホロカナイ、よかとこですばい！

↑やっぱり幌加内に来たくなっちゃったあなたはクリック。

北海道医療新聞の取材を受けました

2010-01-15T23:12:00.004+09:00

昨年４月から始めたこのブログも今日で１００件目の記事です。

拙い文章につきあっていただいている皆さま、いつも応援ありがとうございます。

あと２ヶ月お付き合いください！

さて、今日のホロカナイは、吹雪でした〜

幌加内町朱鞠内（シュマリナイ）では昨年より１ヶ月早く、今日積雪が２mを越えたそうです。

そんな中、札幌よりお越しいただいた北海道医療新聞社の取材を受けました。

幌加内町で昨年４月から始めているヒブワクチン、水痘ワクチン、おたふくかぜワクチンへの全額助成についての取材です。

ヒブワクチンの全額助成はたまたま幌加内町が全国初でしたが、現在は僕が確認できた限りでも道内の豊浦町、奈良県天川村、鹿児島県伊佐市でも全額助成がおこなわれています。

ただ、これら３つの任意接種全てに対して全額助成を行なっている自治体は全国でもおそらく幌加内だけではないでしょうか。

ワクチン助成のみならず、ホロカナイの医療／介護／福祉の連携や町の予防医療や子育て支援への取り組みなど、１時間あまり暑苦しく（笑）お話してしまいました。

来週か再来週には記事になるそうなので、道内の医療関係のみなさま是非御覧下さい！

幌加内のワクチン助成に関して「特ダネ」があるかも知れません！？

話は全くかわりますが、今日は仕事が早く終わったので久々にチビたちを保育園に迎えに行きました。

保育園には以前、ブログでご紹介した当院の院長が作成したシンケンオーが寄贈されておりました。

写真は、シンケンオーと我が家のチビ子（１歳８ヶ月）です。

ところで、ハイチの地震、大変なことになっていますね。死者は５万人以上との予測もあるようです。治安の問題等もあり救援活動が遅れているとのこと。日本にいる僕たちは募金と祈りを捧げましょう。

↑小児用肺炎球菌ワクチンや子宮頚がんワクチンにも興味があるあなたはクリック。

美しい冬景色

2010-01-13T22:23:00.005+09:00

今日のホロカナイは零下10℃を下回り、天気も良く、樹氷が太陽に輝いていました。

こんな日の幌加内の風景は、ハッとするほど美しいです。

僕の語彙とケータイの写真では、伝えきれません・・・

この美しさを見れただけでも佐賀から来た甲斐があるってもんです。

↑ホロカナイの雪景色を見たいあなたはクリック。

幌加内で手打ちうどん？

2010-01-12T21:54:00.004+09:00

連休は奥さん（幌家内）の佐賀の友達がチビちゃん（６歳と３歳）を２人連れて遊びに来てくれました。

9日土曜日の夕方に旭川駅に迎えに行き、幌加内へ。

年に数日しか雪が降らない佐賀から来た3人にはホロカナイは文字通りの別世界です。

ホロカナイと言えばもちろん蕎麦。ということでその晩は、町内の手打ちそば『八右エ門」へ。

お客さまにはお蕎麦を食べてもらい、僕はうどんを。

八右エ門さんでは手打ちうどんもされていて、

蕎麦はもちろん美味しいんですが

町民の4人に1人は蕎麦が打てるという幌加内町内では逆にうどんも人気だったりします。

僕は「手打ち竹玉天うどん」を注文しました。

竹輪と温泉卵の天ぷらを釜揚げうどんに後載せしてつゆをかけていただきます。

腰のあるもっちりとしたうどんと天ぷらのサクサク感、

そして温泉卵のトロリとした黄身が口中でハーモニーを奏でます（笑）

八右エ門さんで何回か蕎麦をいただいたら、うどんもおすすめです！

続く。

↑手打ち竹玉天うどんが食べたい！あなたはクリック。

生活に直結した医療

2010-01-07T21:55:00.007+09:00

昨日６日より通常の診療が始まり、北海道大学病院の初期研修医２年目のHせんせーがホロカナイに来てくれています。

Hせんせーは今まで大学病院で研修してきているので、幌加内町立病院のような「普通の」病院は初めてとのこと。

僕も昔はそうでしたが、学生時代や研修医時代は大学病院などの総合病院での実習／研修がほとんどなので、そのような大病院がでの医療が「普通」と感じてしまいます。

また研修医時代は、大学病院の専門科の先生から「総合診療部に入っても、何にもできない医者になるぞ」なんて言われて不安になったこともありました。

でもその後、大病院、中規模病院、地域の病院のそれぞれで勤務してみた今は「総合医」の様々な役割やプライマリケア医の重要性を実感し、

当時の専門医の先生が「狭い」世界しか知らなかったんだと思うようになりました。希望溢れる若者に適当なこと言うんじゃねえと。

専門医も総合医も両方必要。といまは素直に思えます。

さて、昨日はさっそくHせんせーと一緒に訪問診療に行きました。

Hせんせーはもちろん訪問診療も初めてです。

病院の中だけでは目の前の患者さんを「患者」としか見れないかも知れませんが、

当たり前だけど患者である前にそれぞれ個の「生活者」であるわけです。

訪問診療で患者さんのご自宅に伺うことでそのことが実感できたと思います。

（写真は患者さんのご家族とお話するHせんせ）

今日は僕がセンター長を兼任している保健福祉総合センターにも一緒に行き

町の保健、福祉、介護の仕組みや連携についても学んでもらいました。

Hせんせーの４週間の研修で、生活に直結した医療を感じてもらえればと思います。

話は全く変わりますが、今夜は七草粥を食べました。おいしかったー

↑七草を全て言えるあなたはクリック。言えないあなたはクリックしたあと検索を〜

明けました

2010-01-03T13:59:00.006+09:00

明けました。おめでとうございます！

2010年。

今回の年末年始のお休み中は、前半後半で当直を分け

大晦日～2日までは院長が担当してくれたので、僕は幌加内最後の大晦日と元旦をゆっくり過ごすことができました。

大晦日と元旦ともに休みだなんて、医者になって初めてか2回目です。ありがたや。

大晦日は、院長一家と我が家で小さな宴を開き自分で打った年越し蕎麦を食べました。

元旦は、事務長がついたお餅でお雑煮をいただき、

昼過ぎに近所の幌加内神社に家族で初詣。

今年も皆が元気に過ごせますように。

昨夜は、キーさん宅の新年会にお呼ばれしました。

お鍋も美味しかったんですが、たしか以前にもブログで紹介した、

キーさんオリジナルの「行者にんにくの葉で巻いたおにぎり」もまた絶品でした。

病院は5日まで休診なんですが、今日から3日間は僕が急患担当です。

実質は今日からが仕事初めですね。

気が付けば僕に残された幌加内生活は、3ヶ月を切ってしまいました。

残された日々を大切に過ごしたいと思います。

と、いうわけで本年もよろしくお願いいたします！！

↑と、いうわけで「初」クリックをどうぞ～

仕事納め

2009-12-30T17:14:00.007+09:00

今日は仕事納めでした。

北部診療（幌加内町北部の診療。町の南に位置する町立病院から北部地区までは車で30～60分かかり、週に1～2回のみの診療）は昨日が年内最後で、o診療所長の代診として久々に僕が行きました。

おそらく僕にとっての最後の北部診療です。

昨年度までは週に1回は北部診療に行っていたので、最後と思うとなんだか少し寂しい気持ちでした。

朱鞠内診療所のドアを閉め、しめ縄を飾ってパチリ。

今日は、年の瀬もせまっていて患者さんは多くはありませんでした。

明日から年明け5日までは休診です（急患対応はもちろんOKです）。

この1年間、いろいろなことがありました。

生検じゃなくて、政権が交代しましたが、来年度の診療報酬はほんのちょっとのアップのみみたいで、特に不採算地区の自治体病院・診療所の経営が劇的に改善するとは思えません。どうなるんだろう。

世界的には新型インフルエンザが流行しましたね。町内でも流行しましたが幸い重症化した方はいませんでした。

新型インフルエンザのワクチンでは、現場は大混乱でしたがホロカナイは人口が少ないので比較的スムースにできていたと思います。国民のワクチンへの関心が高まったいま、予防医療への理解とワクチン行政の改善を期待します。

ホロカナイでは、今年度からヒブワクチン、水痘ワクチン、ムンプス（おたふくかぜ）ワクチンの全額助成を開始することもできました。

「ホロカナイ」と銘打っているため、そして小さな町なので具体的なことは個人が特定されてしまうためブログには書きませんでしたが、1年間で亡くなられた患者さんももちろんおられます。

亡くなられた方々のご冥福をお祈りし

また、1年間過ごせたことを感謝したいと思います。

みなさま、良いお年を！！

↑このブログを読んでいただいてありがとうございます。仕事納めとしてワンクリックお願いします（笑）

年越し「手打ち」蕎麦

2009-12-28T17:18:00.004+09:00

年の瀬ですねー

当院では30日夕まで診療しています。

昨夜は、実家や親戚に送る年越し蕎麦を
チビたちが寝てから、黙々と打ちました。

出来は、まずまずと思うんですが・・・喜んでもらえるといいのですが。

さて、年越し「手打ち」蕎麦を食べたいあなたに朗報です！

なんと幌加内の手打ち蕎麦屋さんでは、手打ち蕎麦の通販を行っています。

道外はぎりぎり明日には送らないと行けないので、大晦日に間に合いませんが（紹介が遅くてスミマセン）

道内だったら、明日注文すれば、あさって配送で大晦日に間に合いますよ～

詳しくはこちらを
「八右ｴ門」さん　http://www2.plala.or.jp/hachiemon/hanbai.html
（「霧立亭」さんの年越し蕎麦販売は終了しました　http://www.kiritatitei-soba.com/）

↑幌加内の手打ち年越し蕎麦がたべたくなっちゃったあなたはクリック。地域振興も地域医療の大切な仕事です！

研修医にとってのホロカナイライフ

2009-12-25T17:28:00.004+09:00

北海道大学病院初期研修医のNせんせーのホロカナイでの4週間の地域医療研修が今日終了しました。
ほんとは、関係者で盛大に送別会をしたかったんですが、院長一家、幌太郎一家、そして主役のNせんせーもみんな！風邪をひいていたのでできませんでした。

が、ホロカナイに来てクリスマスイブの夜を宿舎で1人で、しかも風邪っぴきで過ごしてもらうのはあんまりなので、昨夜は我が家のクリスマスディナー（笑）にご招待しました。

Nせんせーは我が家のチビ太、チビ子にクリスマスプレゼントのお菓子を用意してくれていて、子どもたちは大喜び。

楽しいひとときを過ごしました。

そして、今朝。
チビたちの枕元には、サンタさんからのプレゼントがありました。

チビ太は「シンケンジャーだ！！」とシンケンジャーのソフビ人形とショドウフォン（ただし一回り小さく、音もでない）に喜んでいました。チビ子には、おままごとセット。

「サンタさん、来てくれたんだ～」

子供が喜ぶ顔を見るのって嬉しいものです。

最後にNせんせーのホロカナイ研修の感想の一部をご紹介します。

『この研修で、自分は今まで医療の一側面しか見たことがなかったのだということを知り、大変勉強になりました。
日々の診療において医学的に正しいことが必ずしも正しい医療ではないということ、行政との関わり、予防を始めとした公衆衛生に至るまで、幅広い“医療”を見せていただくことができ、この経験を少しでもこれからに生かしていけたらと思います。
また、先生に色々と誘っていただいて、とても楽しいホロカナイライフを送ることができました。まさかあんなに温かいクリスマスを過ごせるなんて、思ってもいませんでした！』

と、充実した研修、ホロカナイライフを過ごしてもらったようで、とっても嬉しいです。
病院関係のみならず、そばうたん会やひょっとこ倶楽部など幌加内の地域の皆さんの輪に参加させていただいたことも大きかったと思います。

Nせんせーは初期研修終了後は専門分野に進まれますが、今回の研修が将来のNせんせーの患者さんの少しでも役に立つことができたなら、こんなに嬉しいことはありません。

お互い、これからも頑張りましょー！！

↑そんなホロカナイに来たくなったあなたはクリック。

White Christmas !!

2009-12-24T17:51:00.004+09:00

今週はずーっと雪が降っています。

除雪車が大活躍です。

昨日、我が家のチビ太があまりに悪さをするので

「サンタさん、来ないぞ！」と怒ったら

『サンタさんにお手紙を出さなかったから、サンタさん来てくれなかった・・・』

という夢を見たそうです

あんまり子どもを脅したらダメですね。

ごめんよ！チビ太！

さあ、今夜サンタさんは来てくれるかな？
幌太郎一家が家族で過ごす「ホワイト」クリスマスは今年が最後かもしれません。

みなさん、暖かいクリスマスをお過ごしください！

↑ホロカナイでホワイトクリスマスを過ごしたいあなたはクリック。

雪はねビフォーアフター

2009-12-19T22:15:00.005+09:00

今週末は札幌医大・地域医療総合医学講座の先生に

当直支援に来ていただいているので

今日は、ゆっくり家の雪はねをしました。

玄関の上の屋根に雪がこんもり積もっていて、

チビ達の上に落ちたらペシャンコやな〜と

気になっていたところを除雪しました。

しかし、よく降るな〜

さすが幌加内！！

ホロカナイのスキー場（ほろたちスキー場）は今日、オープンしたようです。

パウダースノウが堪能できますよ〜

↑冬本番のホロカナイにそろそろ来たくなったあなたはクリック。

クリスマス会

2009-12-17T22:32:00.004+09:00

昨日は病院の介護部門のクリスマス会がありました。

介護スタッフを中心に準備がなされ、

会議室が綺麗に飾り付けをされてクリスマスパーティー会場になりました。

最初に院長が挨拶をして開会。

今年は僕がサンタクロースになって、スタッフ手作りのケーキをみなさんに配りました。

その後、介護スタッフによるペープサートやプレゼント釣りがあり、

みんなでクリスマスソングを歌ったりしました。

認知症のため、普段は怒りがちなある患者さんも

この日はスタッフのトナカイのかぶりモノに大ウケで

「ごくろうだね〜ごくろうだね〜」と楽しそうに笑われていました。

スタッフも患者さんも一緒になって楽しいひとときを過ごすことができました！

↑子供のころのクリスマスを迎えるウキウキ感を忘れていないあなたはクリック。

マチのごみステーション

2009-12-14T17:19:00.004+09:00

唐突ですが、僕が住んでいる町内会のゴミ収集日は月曜日です。

なので、月曜日の朝は10分くらい早起きをして、出勤時にゴミ置き場（ゴミステーション）に寄っていきます。

で、1年の半分くらい雪があるホロカナイでは（道内では常識？）

ゴミ置き場は、写真のようなコンテナで雪が降っても大丈夫になっています。

コンテナの扉は、重くしっかり閉まるので猫（ホロカナイではキツネ）やカラスに荒らされる心配もありません。

このコンテナもホロカナイに来たばかりのときはちょっとしたカルチャーショックでしたが、いまでは日常の風景になっています。

↑札幌など土地が少ない都会ではどうしてるんだろう？と思ったあなたはクリック。僕も知りません…

しばれた～

2009-12-11T17:30:00.004+09:00

今朝はずいぶん「しばれ」ました！

出勤時の気温は－15℃。
ホロカナイ北部の朱鞠内（シュマリナイ）はもっとしばれたことでしょう。

朝は快晴で、病院前の樹氷が朝日に輝いていました。

鼻から大きく息を吸い込むと…鼻毛が凍ります。
幌加内に来て最初の冬、初めて鼻毛が凍ったときは一瞬何が起きたのわかりませんでしたが、3回目の冬を迎えた今は慣れました。

鼻毛が凍りだすと、ああ今年も冬本番になってきたなあと実感します。
全然ロマンティックじゃありませんが、雪国での生活のリアルです。

↑鼻毛が凍る体験をしたいあなたはクリック。って鼻毛鼻毛ってしつこいすね（笑）

地域医療研修と想像力

2009-12-10T08:11:00.004+09:00

昨日は研修医のNせんせーと訪問診療に2件行きました。

今まで大きな病院で研修してきたNせんせーには、いわゆる風邪などの「普通の病気」が逆に珍しかったり、まして訪問診療のような「患者さんの生活の場」での診療はとても新鮮だそうです。

将来、専門医になる場合も初期研修医時代にほんの少しでも、このような地域医療の現場を見てもらうことによって、専門医になったときに目の前にいる患者さんが大きな病院を退院して地元に帰ったときにどんな生活をされるのだろう？そしてどんなことに困る可能性があるだろう？と少しでも想像することができると思います。

まあ、それぞれの医者の感性にもよるんですが。Nせんせーはそのへんバッチリです。

忙しい専門医が全て自分で、患者さんの退院後のマネージメントをすることは不可能です。

だけど、そのような想像力があれば、例えば病院のソーシャルワーカーに相談して、家族や地元のケアマネと連絡をとってもらうなどして患者さんがより良く暮らせる援助に貢献することができると思います。

そういう意味でも、ホロカナイでの地域医療研修を通して、若い研修医のみんなにとって、そして彼らの将来の患者さんにとって少しでも役に立ちたいな、と思っています。

↑想像力って大事よね。と思う方はクリック。

緩和ケア総合診療マニュアル

2009-12-07T18:04:00.009+09:00

僕が所属している佐賀大学医学部・総合診療部で翻訳した本のご紹介です。

10月にプリメド社から出版された

『緩和ケア総合診療マニュアル』

ゲイリー・ジョハンソン　著　　小泉俊三　監訳　
佐賀大学医学部・総合診療部　翻訳

プリメド社

2800円（税別）
です。

人は誰でも100％亡くなるわけで、その時期が早く来るのか遅く来るのかの違いはあるにせよ、誰しもなるべく苦しまずに死にたいと思っていると思います。
人が死を目前にひかえた一定の期間のことをターミナル（ステージ）や末期と呼ぶことがありますが、このターミナルステージをより豊かなものにするためには、痛みをはじめ様々な症状を和らげる（＝緩和ケア）ことが必要不可欠です。

今回、僕らが翻訳した本は米国の緩和ケア専門医が書いた緩和ケア診療に関するもので『Clinicians Handbook of Symptom Relief in Palliative Care』という本の第５版になり、米国では2007年に出版されています。同書の第４版は1994年に出版され、その翻訳も佐賀大学医学部・総合診療部で行い1998年に『ターミナル・ケアの症状緩和マニュアル』というタイトルで出版されています。

僕がホロカナイに赴任する前の2005年に著者であるゲイリー・ジョハンソン先生を米国カリフォルニアのサンタローザに訪ね、ジョハンソン先生のホスピスや在宅診療などを見学させていただいたこともあり、今回の翻訳本の編集をさせてもらいました。翻訳は医局の先生を中心に、佐賀大学病院の小児科や緩和ケア科の先生や看護師さんを含む18名で分担して行いました。
緩和ケアにおける様々な症状ごとに章が分かれていて、わかりやすく臨床で使いやすくなっています。米国の本なので、薬剤の投与量は米国におけるものですが、注釈で日本での投与量も書いています。文献や役立つサイトのURLも載せています。

目次は次のとおりです。

1)ホスピスと緩和ケア　2)コミュニケーションについて　3)痛み　4)悪心と嘔吐
5)食欲不振と悪液質　6)便秘　7)下痢　8)腸閉塞　9)呼吸困難　10)咳そう
11)抑うつ症状　12)不安とせん妄　13)耐えがたい苦痛　14)不眠　15)尿路の症状
16)皮膚と口腔のケア　17)小児の緩和ケア　18)末期HIV感染症
19)末期がんでのステロイド使用　20)持続皮下注入　21)侵襲的鎮痛法
22)その他（痙攣、かゆみ、しゃっくり、高カルシウム血症など）

となってマス。

医学生や研修医、医師、看護師の皆さんにもおすすめです！

以下、出版社（プリメド社）の紹介文です。

『種々の苦痛に幅広い視点でアプローチする緩和ケアマニュアル』　
米国のホスピス緩和医学専門医が，がん末期に伴うさまざまな苦痛緩和を紹介。著者の長年にわたる経験から得られたあらゆるスキルを紹介するとともに，ケアに必要な心構えまでも網羅。
豊富な項目と充実した内容にもかかわらず，箇条書きにしたコンパクトな解説文とすっきりしたレイアウトが読みやすい。

”プライマリケアと患者支援の医学書出版”プリメド社HP　http://www.primed.co.jp/index.html

アマゾンでのご注文はこちら（笑）
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↑緩和ケア、大切です。に同感できるあなたはクリック。

病院の外で学べること

2009-12-03T23:23:00.005+09:00

今週から北海道大学病院の研修医2年目のNせんせーがホロカナイに研修に来てくれています。

Nせんせーは札幌の出身なんですが、幌加内は初上陸とのこと。

水曜日は、一緒に3件の訪問診療に行きました。

訪問診療は、診察室ではなく患者さんの「生活の場」での診療なのでいろいろなことがわかるし、

患者さんもご家族も自宅でリラックスされているのでお話も弾みます。

患者さんのお家の雪に覆われた蕎麦畑の前で写真をパチリ。

その晩は、おなじみ研修必修科目である「幌加内そばうたん会での蕎麦打ち体験」でした

！

Nせんせーは蕎麦打ちは人生２回目とのことでしたが、病院事務長のMさんご指導のもと、かなり上手に打てていました。才能あるかも。

蕎麦打ちのあとは、うたん会会員のみなさんとの宴会で交流を深めてもらいました。

で、翌朝にNせんせーは自分で打った蕎麦をチルド便で実家に送っていました。

ホロカナイで研修すると、親孝行もできます！

そして今夜は、役場の組合学習会で町の保健師さんたちによる「健康セミ

ナー」にも一緒に参加しました。

役場職員の皆さんとチームごとに「健康クイズ」の得点を競うというもので楽しかったです。

食品のカロリーに関する問題で、恥ずかしながら結構間違えてしまいました。

例えば、次のうち一番カロリーが低いケーキはどれでしょう？

①ショートケーキ②チョコレートケーキ③モンブラン④チーズケーキ

答えは・・・

④チーズケーキです！みたいな感じで盛り上がりました。

ちなみにそれぞれのカロリーは①400kcal②400kcal③500kcal④200kcalだそうです。

もう一問。次のジュースに含まれる砂糖の量が多い順に並べなさい。

①コカコーラ500 cc ②缶コーヒー（エメラルドマウンテン）190 cc ③ポカリスエット500 cc④クー 300 cc

答えは・・・

コカコーラ57 g＞ポカリスエット33 g＞クー30 g＞缶コーヒ15 g　です。

常々、患者さんに対しては「分かりやすい言葉で、具体的に」を心掛けているつもりですが、自分、全然具体的なこと分かってなかったっす。とても勉強になりました。

健康セミナーの最後にちょっとだけ、禁煙のススメと町立病院の禁煙外来の宣伝をさせてもらいました。

Nせんせーもいろいろと今後のヒントになったことが多かった2日間だったと思います。

ホロカナイでは病院以外でも医師として生きていく上で大事なことが沢山学べます。

↑しかしその大事なことってなんだろうと考えたあなたはクリック。

国内初の「乳幼児のロタウイルス胃腸炎予防ワクチン」が承認申請

2009-12-02T17:38:00.006+09:00

※12月3日17時までタイトルおよび本文で「ロタウイルスワクチンが承認」と書いていましたが、正しくは「承認申請」でした。ワクチンへの想いのあまり、承認されたものと早合点してしまいました。
間違った情報を書いてしまい、すみません。お詫びと訂正を申し上げます。

いよいよ師走に突入ですね～
Run! Doctors! Run!

さて、冬から春先にかけて主に乳幼児を中心に流行する「ロタウイルス」胃腸炎の予防ワクチンが 11月27日に国内で初めて承認申請されました！

下記にもあるように日本では、ロタウイルスによる胃腸炎で亡くなる子どもは10人弱と少ないですが、感染力が強く、乳幼児は嘔吐や下痢により脱水になりやすく入院が必要になることもあります（日本での5歳未満時の入院は年間78000人！）。

ヒブや肺炎球菌、インフルエンザなどと同様にワクチンで発症を予防できるようになれば、子ども本人のみならず看病する家族の負担もかなり減らせることができます。
現時点ではロタウイルスに対する薬（抗ウイルス薬）はなく、手洗いなどでしか予防できません。

承認され、発売されるようになったら我が家のチビたちにも接種させたいと思っています。
小児のウイルス性腸炎の2大巨頭はロタとノロなので、ノロウイルスのワクチンもあるといいんですが。

以下、製薬会社（グラクソ・スミソクライン）のプレスリリースより（一部抜粋）

ロタウイルス感染症は世界的に広く見られ、乳幼児の急性重症胃腸炎の主な原因になっています。
　世界でのロタウイルス胃腸炎による年間死亡者数は60万人以上と推定され、死亡例の多くは、アフリカ、インド亜大陸、およびラテンアメリカなどの途上国で発生しています。

国内では医療体制が充実しているものの、ロタウイルス胃腸炎による死亡は毎年10人弱報告されています。　
多くの乳幼児が罹患し、6歳未満の小児のうち年間約80万人(累積罹患率で見ると約2人に1人)がロタウイルス胃腸炎により外来受診していると推計されています。
さらに、下痢や嘔吐による脱水症状といった重症化で、毎年5歳未満の小児約78,000人（累積罹患率で約15人に1人）が入院しているとの推計もあり、その多くが生後24ヵ月未満と報告されています。
また、脳炎・脳症などの合併症の報告例もあります。このように対象となる患者さんが小さいことから、ご本人はもちろんのこと、ご両親をはじめとするご家族の精神的、ならびに時間的負担も大きく、入院時の付き添いや通院、看病による社会的損失も大きいと考えられます。
また、ロタウイルスは感染力が強いウイルスで、医療機関や保育施設などで、しばしば施設内感染が発生しており、医療現場にとっても大きな負担になっています。

このたび国内で承認申請した Rotarix はロタウイルスによる胃腸炎を予防する、弱毒化されたヒトロタウイルスの経口ワクチンです。5つの大陸に渡って実施された世界規模の臨床試験では、現在出現しているG9ロタウイルス株を含む最も流行しているウイルス株（G1および非G1ロタウイルス株）に対して予防効果が認められました。現在 Rotarix は、乳幼児を対象に凍結乾燥製剤あるいは液剤として世界116ヵ国で承認を取得しております。日本では液剤の製造販売承認申請を行いました。
Rotarix は、2009年6月にWHOから事前認定を取得しており、さらに各国のワクチン接種プログラムにロタウイルスワクチン接種を含むことがWHOの専門家による顧問団により推奨されました。
Rotarixは2回の接種により、生後早い時期からロタウイルス胃腸炎に対する予防が可能となります。

日本で承認申請を行うにあたり、2007年6月より国内臨床試験を実施し、765名の生後6～14週の健康な乳児を対象にワクチン接種群とプラセボ群とに分け、安全性と効果の検証を行いました。治験の期間は約22ヵ月(各被験者が2歳になるまで観察)です。

GSK社長のマーク・デュノワイエは次のようにコメントしています。
「ロタウイルス胃腸炎は乳幼児にとって深刻な疾患ですが、国内においてはその治療は対症療法のみであり抗ウイルス薬などの有効な治療法はありません。国内外の臨床試験成績からロタウイルス胃腸炎に対する高い予防効果が期待でき、世界で広く使用されている Rotarix は、ロタウイルス胃腸炎の予防ワクチンとして医療上の有用性は極めて高いものと考えています。」

↑ワクチンで防げる病気は、やっぱり防ぎたいあなたはクリック。そしてこちらをチェックhttp://www.know-vpd.jp/

シンケンオー見参！

2009-11-29T21:52:00.005+09:00

幌加内町国保病院の院長は、僕と同じ佐賀大学病院総合診療部の所属で

4学年上の先輩なんですが学生時代は美術部部長とバドミントン部に所属されておりました。

ちなみに僕は漕艇部平部員と現代音楽部（バンド）でした。

で、カルテの字はともかく（笑）カルテのイラスト（手や膝などの図）はとても上手で

ホロカナイに来て最初の冬は「雪像作り」という新たな才能を発揮されています

（雪像は今年の冬もつくられると思うので、そのうち紹介します）。

以前、福岡の玄海島診療所に勤めていたころは

チビちゃんの初節句にインスタントラーメンのカップなどでチビちゃんが着れる「鎧」もつくられていました。

そして、最近製作されていたものがついに完成し、

我が家のチビ太にお披露目してくれました。

いまチビ達世代の男の子に大人気の戦隊モノ

「侍戦隊シンケンジャー」のロボット、

シンケンオーです！！

これがまた予想を上回る精巧な素晴らしい出来で、

段ボールでできているから驚きです。

そして子どもが着て、シンケンオーになることもできます！

大きくなったら「シンケンブルー」になり

たいチビ太は大喜び。

記念に写真とビデオに撮って、壊さないうちにお返ししました。

ホロカナイで実習、研修すると地域医療はもちろん、

子供たちに喜ばれるモノづくりも学ぶことができます！

実習案内はこちらhttp://www.town.horokanai.hokkaido.jp/hosp/jissyutop/jissyu.html

↑シンケンレッドが「殿」であることを知っているあなたはクリック。知らないあなたは日曜日の朝7時半にテレビの前に集合。

友、来たる

2009-11-24T23:10:00.006+09:00

先日の連休は大学時代の友達が家族で遊びに来てくれました。

土曜日は昼前に旭川空港へ迎えに行き、東川の「北の住まい設計社」のカフェで手打ちパスタのランチを食べたあとに旭川観光の定番の旭山動物園へ。

動物園は相変わらずの賑わいでした。

まだペンギンの散歩は始まっていなかったけど、偶然ペンギンのモグモグタイムも見れてチビ達も大喜び（チビ太はペンギンに餌をやるダイバーにも興味津々）。

道内で捕獲され飼われているヒグマの大きさに、山では絶対に会いたくないとあらためて思いました。

そして旭岳温泉で一泊。さすがにすごい雪で富山からの友達もびっくり。

友達夫婦には1歳の女の子がいるんですが、うちのチビ太がその子にゾッコンで、その

メロメロぶりにこちらか恥ずかしくなるくらい。いったい誰に似たんだ？

しかし、チビ子と女の子同士で遊ぶことも多く、チビ太はあっさりフラレてました。まったく誰に似たんだ？

日曜日は、麦々堂でパンを買ってホロカナイへ。

旭川市街は雪も少なかったけど、幌加内に近づくにつれ旭岳温泉なみの雪の多さに友達もびっくり。

昼は町内の手打ち蕎麦屋さんの八右衛門へ。蕎麦の美味しさに友達もびっくり。

その後、友達家族は我が家（病院敷地内）のまえで雪だるまを作ったりして冬気分を満喫。

夕方からはみんなで町内のせいわ温泉ルオントへ。

まずひと風呂浴びたあとに、予約していたコースを2階の和室でいただきました。

湯上がりにビールで乾杯し、お刺身や寿司、煮魚、お肉などなど美味しくてお腹いっぱいになりました。

翌朝からは当直で、ちょうど友達をバス停まで送ろうとしたときに救急隊からの連絡が入ったので、慌ただしい別れになりました。

今度、会えるのは九州でかな。

ところでこの連休中に町内の小学生たちに新型インフルエンザがアウトブレイクしてしまい30人以上が受診し、タミフルドライシロップの在庫がなくなり、途中からタミフルカプセルを小児用に調剤しました（ホロカナイは院内薬局のみ）。のみにくくてごめんなさい。

ワクチンがあと数週間早ければ、ここまで大流行はしなかったのになあ。

↑せいわ温泉ルオントでひと風呂浴びたあとにビールがのみたいあなたはクリック。

3回目の冬

2009-11-20T22:56:00.004+09:00

ホロカナイは昨日からまた雪がどっかり降ってます。

さっそく除雪車の登場です。

当たりまえだけど佐賀で除雪車見たことありませんでした。

うちのチビ太は除雪車でテンション上がります。

ホロカナイに来て3回目の冬。

今朝は晴れていたので、奥さん（幌家内。妊婦。）はチビ太とチビ子をソリに乗せて保育園までエッチラオッチラ。

僕は午後に雪を踏みしめながら2件の訪問診療に歩いて行きました。

お一人の方は基礎疾患があり、新型インフルエンザのワクチンを自宅

でしました。

都会ほどではないけど、ホロカナイでも小中学生を中心にに新型インフルエンザがちょこちょこ出ています。幸い重症化した患者さんはいません。

もすこし早く幼児・小児のワクチンが始められていたらなあ。

来年のワクチンはどうなるんだろうか。

↑誰も歩いていない雪を踏んで歩くのが好きなあなたはクリック。

SWING@ホロカナイ

2009-11-19T22:57:00.002+09:00

INPUTの山光さんがSWINGホロカナイツアーの動画をアップさていたので、ここでもご紹介します！

あーあの時間が永遠に続けばいいのに。

↑もっとSWINGのライブがみたいあなたはクリック。

愛と感動のSWING&INPUTホロカナイツアー

2009-11-18T01:26:00.013+09:00

幌加内町立病院の医師は、12年前の平成9年から佐賀大学（当時は佐賀医大）病院・総合診療部より派遣されています。それぞれの医師は2～3年ずつ勤務していて、僕で9人目、いまの院長（僕より4学年先輩）は10人目の佐賀からの派遣になります。

なぜ九州の佐賀から北海道へ？と思われるかも知れませんが、当時医師不足に陥った幌加内町の役場の方々がいろいろ情報を集められ、地域医療を任せるにはどうやら佐賀の総合診療部がいいらしい、ということで佐賀まで医師派遣を依頼に来られたのが始まりです。

僕が所属している佐賀の総合診療部の医局は、一般的な「白い巨塔」のイメージとは程遠く、教授が医局員の自由・希望を尊重してくれるので、いままで幌加内に来た医者はみな自分の希望で赴任しています。て、ことはもし幌加内での経験が酷いものであれば、誰も来なくなったわけで、今日まで12年間医師派遣が続いていることはホロカナイでの経験が医師としても人としてもとてもプラスになっているからなんです。また幌加内の町民のみなさんが佐賀から来た僕たちをとても暖かく受け入れてきてくださったからこそ、なのです。

で、前置きが長くなりましたが、先週末は佐賀からの派遣医師の初代と二代目の先生がホロカナイに講演に来てくれました（この週末は、札幌医大の地域医療総合医学講座のN先生に当直に来ていただいていたのでとても助かりました）。

13日金曜日は、町立病院で職員を対象に「医療安全研修」の一つとして主に「医療事故、医療訴訟」についてお話しをしてもらいました。

14日土曜日は、町の成人大学講座として町民の方を対象に「幌加内町と佐賀大学病院総合診療部との関わり～これからの地域医療を考える～」というテーマで講演をしてもらいました。

「総合診療」というのは一般の方には、あまり馴染みのない言葉と思うのですが、とってもわかりやすくいうと「それぞれの病気や内臓だけを診るのではなく、困っている患者さんをまるごと診る」というものです。もちろん、いわゆる「専門医」の診察や治療が必要なときはすぐに紹介しますが、よくある病気については診断から治療まで行います。例えば「高血圧、白内障、膝痛」がある方が都会に住んでいる場合は、それぞれ「内科」「眼科」「整形外科」の病院やそれぞれの外来に別々に通わなければなりませんが、ホロカナイでは全てを同時に診るので、患者さんの負担はだいぶ減ります（ホロカナイから街の病院までは往復で2時間以上かかります）。都会の高齢者よりも、ホロカナイの高齢者の方が通う病院も一つで済み、福祉や介護も手厚くよっぽど幸せなんじゃないかと思います。

昔は、各専門科出身の医師が開業してから「なんでも」診ていたわけですが、そうではなく最初から「なんでも診る」医者を教育しようというところが、大学の総合診療部なわけです。大学以外にもそのような教育を行っている病院もありますが、医学生が総合診療を知るきっかけが一番多いのは大学なので、やはり大学に総合診療部は必要です。

が、全国的に大学の総合診療部は減ってきています…

手前味噌になりますが、患者さんの負担を考えるとまずは「総合診療医（プライマリケア医、家庭医などの呼び方もあります）」にかかることが、時間的にも経済的にも効率がいいハズです。専門医にとっても専門診療に集中できる時間が増えるのでいいハズです。でも世間一般的には「大病院」「専門医」志向がいまだに強いので歯がゆい思いですが。

で、講演のあとは第2部として、2人の先生が所属している佐賀のバンド「SWING」のコンサートがありました！

SWINGはもうすぐ結成30年のベテランバンドでビートルズやイーグルスの曲を中心に、定期的に佐賀のバーなどでも演奏していて、NHK-BSのバンド自慢コンテストの決勝にも出場経験のある実力派バンドです。もともとドラマーの初代Y先生とチェリストの2代目C先生も数年前から加入して活動されています。先生たちが働いている佐賀記念病院でも患者さんのためにコンサートが開かれています。僕が佐賀にいるときからバンドの皆さんとも仲良くさせてもらっていて、いつかホロカナイの皆さんにもSWINGの演奏を聞いてもらうことが赴任したときからの夢でした。

今回、町の教育委員会の皆さんのご協力によりSWINGコンサートがついに実現しました（ドラムはわがバンダーズのリーダーにお借りしました）。

そして、SWINGがもともとお世話になっている佐賀県武雄市の音響会社のINPUTさんも、なんと！佐賀から機材・楽器を積み、車で4日間かけホロカナイに来られました！片道2500km以上のロングジャーニーです。

教育委員長と委員会のYさんがホールの照明はじめいろいろな段取りをしてくだり、INPUTさんの音響とSWINGの演奏により1時間以上におよぶ素晴しいコンサートになりました。

アンコールでは、おまけとして僕もSWINGに1曲ジョイントさせてもらいました。曲はおなじみのイマジンです（これしか弾けませんから～）。僕にとっても憧れのSWINGと演奏できるなんて夢のようでした。

ラストはヘイ・ジュードを観客の皆さんと合唱して終了しました。♪Na Na Na Na Na Na Na♪

当日は雨（嵐？）にも関わらず120名以上のお客さんが来られ、懐かしい先生たちとSWINGの演奏に「元気がでました！感動しました～」と町民のみなさんからの声を沢山いただきました。

金曜夜は町長や前町長はじめ役場職員による歓迎会があり、土曜夜はキーさん宅で打ちあげをしていただき、幌加内の皆さんの暖かさ、愛にSWING、INPUTの皆さんも感激されていました。佐賀からの代々の医者とその家族もそうですが、幌加内の皆さんの暖かいお気持ちによって僕たちは支えてもらっています。

佐賀から来ていただいた先輩、SWING、INPUTの皆さんにも本当に感謝しています！

人と人のご縁、暖かさを改めて実感した週末でした。

そして本日18日水曜日の午前1時過ぎ、15日日曜日の朝にホロカナイを出発されたINPUTのお二人が佐賀の武雄に無事に到着されました！

感動のホロカナイツアーのファイナルです！往復5000km以上におよぶ日本列島縦断の運転をして、ホロカナイ町民に最高の音を届けていただいて本当にありがとうございました！！

↑SWINGの演奏が聴きたくなっちゃったあなたはクリック。そしてこちらをチェック。

http://blogs.yahoo.co.jp/swingbass175

http://yamamitsu.studioinput.com/?day=20091118

子宮頚がんワクチンが承認！

2009-11-12T22:56:00.004+09:00

ちょっと前になりますが「子宮頚がんワクチン」が10月に日本でも承認になりました！

子宮頚がんは、わが国では年間約15000人が罹患し、約3500人が亡くなっています。

発がん性ヒトパピローマウイルス(HPV)の持続感染が原因になるんですが、若い女性ほどこの発がん性HPVの感染率が高く、日本人の15〜19歳の約3割が感染していたというデータがあります。女性の8割は一生のうちで1回以上感染すると言われるそうです。

もちろん、この発がん性HPVに感染すると必ずがんを発症するわけではなく、感染してもほとんどは自然に排除されるんですが、なかなか免疫がつきにくく繰り返し感染する可能性があり、HPV感染者の1%未満にがんが発症すると考えられています。

なのでパーセントで見ると少なく感じるかも知れませんが、上記のとおり日本全体でみると年間3500人が亡くなっており決して少ない数ではないと思います。

発がん性HPVにはいくつかの種類があるんですが、このうちHPV16型とHPV18型が子宮頚がんの6割（20〜30代では8割）を占めています。

で、今回承認されたワクチンはこの16型と18型に対するワクチンです。

HPV16型と18型が原因の子宮頚がんの90〜100%予防します。

まだ世界でも使用され始めて年数があまり経っていないんですが、現時点ではすくなくとも6年は効果が持続することが確認されていて、推計では少なくとも20年間は効果が持続するとされています。

最も効果的なのはセクシャルデビュー前なので、小児科学会と産婦人科学会は11〜14歳でワクチンを接種することを最も勧めています。すでにHPVに感染歴があるひとにも再感染を予防する効果もあるので、15〜45歳が次に勧められています。

と、いうわけで「がんを予防できるワクチン」なのですが残念ながら現時点では「任意」接種のため全額自己負担となります。

接種は計3回必要で、細かい値段は病院ごとに違ってくると思いますが、概ね3回で4~5万円かかると思います。子宮頚がんの大部分を確実に予防できると考えて、少なくとも20年は効果が持続すると思うと年間2〜3千円になりますが、一度に払うとなると高いですね。

なので国による「定期接種化」が望まれますが、それまでの間は自治体による助成が必要かもしれません。すでに一部の自治体では助成制度が検討されているようです。

なお国内での発売は12月中旬を予定しているそうです。

最後に今回承認されたワクチンは、全ての発がん性HPV感染を予防できるわけではないので、接種後も定期的な子宮がん健診は受けなければなりません。

諸外国での子宮がん健診の受診率は7〜9割と高いんですが、残念ながら日本では2〜3割で特に若い世代では1割に満たないようです（ちなみにホロカナイの昨年度の子宮がん検診の受診率は45%）。ワクチンと同時に日本の低いがん検診の受診率を上げないといけません。

テレビで◯◯健康法とか◯◯ダイエットに踊らされるより、定期的にがん健診を受ける方がよっぽどマシです。

↑子宮頚がんワクチンの定期接種化を願うあなたはクリック。

玄関開けたら2秒で

2009-11-10T22:13:00.006+09:00

先週金曜のピアノレッスンのときのこと。

吉成家の玄関を開け、リビングルームにおじゃますると

なんと、そこに仔牛が！

その日に早産で産まれた仔牛が低体温(36.5℃)だったため、

体温が上がる(38.5℃)まで家で温めてあげているとのことでした。

吉成さん（旦那さま）は獣医でもあられます。

グランドピアノの隣に産まれたての仔牛。

こんな光景は日本広しといえど、ここでしか見れないでしょう。

ホ、ホロカナイ、すごい！

てか吉成家、すごい！

↑そんな吉成さんちのすてきな毎日はこちらをクリックしたあとに

ブログ「千の花々」http://blogs.yahoo.co.jp/uraraandaruruをチェック！

蕎麦打ちへの長い道のり　その三（昇段試験）

2009-11-09T22:18:00.007+09:00

と、いうわけで昨日は「素人そば打ち初段位・二段位認定当麻大会」に出場しました。

朝6時に起きて、幌加内から車で1時間で当麻町に到着。

今回、幌加内そばうたん会からは僕が二段、この春に幌加内の営林署に配属になったSさんが初段を受験しました。

会場に着くと作務衣を着たナイスミドル達が目をギラギラさせています。

この日の受験者は初段19名、二段26名で札幌から稚内まで道内各地からの参加です。

試験は8〜10名ずつで初段が2組、二段が3組に分かれて行なわれました。

９時半から初段の一組目がスタート。Sさんは二組目で、僕は最終組の5組目でした。

そば打ち台が左右に5台ずつ並び、その間を4~5名の審査員が回ります。

参加者の年齢は10代が1名、20代0名、30代4名、40代8名、50代15名、60代12名、70代3名で8割が男性でした。

僕は最終組というのに最初から緊張。Sさん（女性）は肝がすわっていて平然としていましたが、さすがに試験の直前には緊張。

会場には、キーさん夫妻やうたん会の会員の方々も応援に来てくれていて、皆さんのお顔を見ると気持ちがホッとしました。応援の皆さんは僕らがそばを打つすぐ後ろに座って、試験中に受験者に声をかけることは禁じられているのでじっと見守ります。

Sさんは実に手際良く、落ち着いてそば打ちの工程をこなしていきました。

打ち終わって道具を片付けるところまで含めて40分以内に終えなければならず、最後までヒヤヒヤです。

そして打った蕎麦は、会場に展示されます。

前回、初段受験のときよりは見るべきポイントが少しわかるようになり、他の組の人たちが打つのを見るのも勉強になりました。それぞれ打つスタイルが違うので面白かったです。

で、いよいよ僕の出番になりました。

前回はポロシャツだったんですが、今回は幌加内そばうたん会の作務衣を着て望みました。

背中に「幌加内そばうたん会」の文字が入っていて、幌加内を背負うのはプレッシャーと思いましたが「そうじゃなくて、うたん会のが守ってくれるから」と今まで指導していただいたM事務長の言葉に勇気付けられました。

入場まではちょっと余裕があるフリをしてたんですが、開始のホイッスルがなるといっぱいいっぱいに。

「水回し」が最大の難所なんですが、本番では加水がやや足らず少し硬くなりました。うーん、まだまだ「粉の声を聞く」ことができなかったなあ。

「角出し」はまあまあで、のしはややのし過ぎ、一部破れてしましました。

「切り」に入るときに蕎麦を移動されたときにも引っかかってしまい、さらに破け「あちゃー」と心の中で叫びましたが、最後は切りをうまくやるしかない！と自分に言い聞かせ、気合いを入れ直して、しかし落ち着いて「切り」に望みました。

時間の余裕はあったので、切り幅を揃えることに集中しました。

すると、今までの練習よりもやや良い具合に切ることができました。

が、時間がかかり、最後の片付けはバタバタで結果、39分56秒くらいで終わりました。

ふ〜なんとか時間には終えることができた。

いつもの倍くらい汗をかきました。

その後、解説を交えながらのそば打ちデモンストレーションがありました。

そば打ち台を囲み、見学の皆さんも真剣。いろんな工夫を教えてもらえました。

で、結果発表。合格者のゼッケン番号と名前が読み上げられていきます。

Sさんがゼッケン15番、僕が42番です。

初段はほとんどの人が合格しSさんも無事合格。

ゼッケン20番から二段が始まり。ときどき番号が飛び、合格できない方もいます。

40番××さん、41番◯◯さん。

・・・(たのむ！合格させてくれー！）

「41番　幌太郎さん」

おおお！良かったあああ

思わず力が抜けました。

初段、二段それぞれに奨励賞、優秀賞、最優秀賞があり、なんとSさんは初段の最優秀賞に！

副賞が当麻産のお米20キロ！

僕はもちろん該当しませんでしたが、二段位の他の組を見学してして「上手だなあ」と思っていたお二人が優秀賞、最優秀賞をとられていたので、目には狂いはないかな（笑）

僕の点数は

衛生準備　9.8/10点、水回し 14.8/20点、こね練り 12.3/15点、延し 13.8/20点、切り 12.0/15点、後片付け 8.0/10点、総合評価 8.0/10点、合計 78.5/100点でした。

やはり、水回しとのしの評価は低く、審査員の目を誤摩化すことはできません！

ともあれ、日常生活では味わえない緊張感を存分に味わった1日でした。

夜はキーさん宅でSさんと一緒にお祝いをしていただきました。

ビールがうまかった！

応援に来てくださった皆さん、練習に行かせてくれた家族、練習の間の当直をかわってもらった院長、練習で打った蕎麦を食べてもらった皆さん、「乱れ蕎麦」を食べていただいたMさん始めうたん会の皆さん、そして20時間以上におよぶ指導をしていただいたM事務長に感謝です！

本当にありがとうございました。

幌加内に来て良かった。

そして、もっともっと美味しい蕎麦を打てるように練習したいです。

僕の蕎麦打ちへの長い道のりは、いま始まったばかりです！

↑そば打ちに興味をもったあなたはクリック。食べる派のみのあなたもクリック。

蕎麦打ちへの長い道のり　その二

2009-11-07T21:39:00.005+09:00

今日は昇段試験前、最後の蕎麦打ち練習をしました。

明日が試験なのでラストの2回です。

1回目は水回しに時間がかかり過ぎ、最後の切りの作業に余裕がなくなり

途中までまあまあ切りそろえられていたのにラスト5分のコールでテンパってしまい細すぎたり太すぎたりと切り幅がバラバラに。

「心の乱れが蕎麦の乱れ」になってしまいました！

右の写真がその乱れた心が現れた蕎麦です（泣）

乱れ過ぎやろっ

2回目の水回しは予定通りの時間内に終わったんですが、

加水が多くて柔らかくなり過ぎ

のし過ぎて厚さが薄くなり過ぎました。

しかしなんとか40分以内に終えることができました。

今日はいつも指導していただているM事務長のほかに、うたん会のMさんにも見ていただきました。

で、Mさんのお昼に僕の心乱れ蕎麦を食していただきました。

「乱れ」を飲み込んでもらったので、明日は心が乱れることなく打てると思います（笑）

さあ、泣いても笑っても勝負は明日だ！

朝から当麻町で大会があるので今宵は早く寝ます〜

↑蕎麦打ちに興味が湧いたあなたはクリック。うどん派のあなたもまあクリックしてくださいな。

一般芸能発表会

2009-11-03T21:49:00.004+09:00

今日は幌加内町の文化祭「生涯学習フェスティバル」のイベントの一つである一般芸能発表会がありました。

で、ベタですが一曲しか弾けないので、また「イマジン」を弾き語りました。

直前の家での練習では初めて（おい）全くトチらずに弾けたんですが

本番は、やっぱりトチってしまいました。

緊張度は前回のピアノ発表会の方が上だったんですが、今日は弾いている手が途中から震えていました。でも途中から少し落ち着いてきて、ピアノ発表会のときよりは「歌」に気をまわせたかなあ。

照明はムーディーな感じでした。

チビたちを連れていたので残念ながら全部の発表は見れなかったんですが

大正琴、舞踊、二胡、ハーモニカ、吹奏楽、テノール独唱など皆さん芸達者です。

コーラスグループ「ふきのとう」と幌加内中学生のジョイント合唱にも感動してジーンときちゃいました。

中学生たちが将来、地元に残ったり都会に出たりしたときに今日の日の合唱を思い出すことがあると思いますが、そんな彼らの思い出を一緒に体験できたことも、なんか嬉しく思いました。

その次はホロカナイフラガールズとも言うべき

ハワイアンダンス愛好会の「ハワイアンダンス」もキュートでした。

いくつになっても踊ったり歌ったりを楽しむことって素敵です。

そんなこんなで、またホロカナイでのイベントが一つ終わってしまいました。

僕のホロカナイライフも残り5ヶ月を切ってしまった。

・・・なんてセンチメンタルになってる場合ではなく、あと5日で蕎麦打ち二段の試験です。

昨日に続き、今夜もM事務長に蕎麦打ち指導をしていただきました。

今日は当日会場で使用される「当麻産の蕎麦粉」を取り寄せたもので2回打ちました。

1回目は時間オーバー。水回しに時間をとられ過ぎました。

2回目は39分55秒でギリギリでしたが、蕎麦の出来はまだまだでした。

昨日から打ち終わると腰がちょっと痛くて腕は筋肉疲労が。

だがしかし、そんなことは言ってられません！

明日も夜に蕎麦打ち練習です。

さあ、当日までどのくらい上達できるのか？

続く。

追伸：今日も雪は降り、もう30センチ以上積もってると思います。

いきなり冬のホロカナイです。

↑文化祭に淡い思い出があるあなたはクリック。

冬が来た！

2009-11-01T22:56:00.004+09:00

今日から11月。

朝カーテンを開けると一面雪景色。

起きてきたチビ太に外を見せると「わー雪だ！冬が来たね！」と嬉しそう。

10センチくらい積もったでしょうか。同じ幌加内町の朱鞠内（シュマリナイ）では27センチの積雪で北海道で一番積もったとのこと。

いよいよ冬の始まり始まり。

チビ太から、ムーミンDVDの彼のお気に入りのお話「冬の生物たちのお祭り」をリクエストされ、チビなりに冬気分を盛り上げているらしい。

ムーミン谷ってホロカナイっぽいなあと見るたびに思います。

今日から北海道大学病院の初期研修医1年目のFせんせーが来てくれています。

夜は小さな歓迎会を開きました。

院長家と我が家のチビ達はお店で走り回り騒ぎまくりで大興奮。

子育て気分も味わえるホロカナイ研修の始まり始まり。

↑日本のムーミン谷＝ホロカナイに来たいあなたはクリック。

季節性インフルエンザワクチン集団接種

2009-10-31T07:00:00.008+09:00

昨日で札幌社会保険総合病院の初期研修医Hせんせーのホロカナイでの研修が終了しました。

あっちゅーまの2週間でしたが、往診→車いすでそのまま入院、訪問診療、新型インフルエンザの外来診療（まだちらほらですが）、季節性インフルエンザワクチンの集団接種、蕎麦打ち体験などといろいろと研修・体験をしてもらいました。

季節性インフルエンザワクチンの集団接種は今週の水曜、金曜に町立病院で行いました。

中学生以下の幌加内町民の方は、町の助成がありインフルエンザワクチンは無料です！

それ以外の町民の方は1回1000円です。

ワクチンを接種された人数は、2日間で成人が300人強、幼児・小児が100人強でした。

Hせんせーには成人の接種を担当してもらい、とっても助かりました。

ありがとうございました！

これからも北海道の医療を担ってね！！（写真は真剣な眼差しのHせんせー）

来週からは、風邪などで集団接種に来れなかった方などへの接種を個別で行なう予定です。

昨年度は800人弱（人口1800人）の町民の皆さんが接種されましたが（http://www.town.horokanai.hokkaido.jp/hosp/gaiyoutop/shinryoutop/synryou07.html）、今年は新型インフルエンザワクチンの関係で、「季節性」のワクチン供給は全国一律で昨年の8割ほどになっています。それでもホロカナイは昨年度の実績が多かったので良かったのですが、実績が少なかった地域では供給不足の問題もあるかも知れません。

ワクチンは接種を受けた個人の免疫を高めるのはもちろんですが、接種する人が多くないと「集団としての免疫力」が高められません。例えば海外では小児に肺炎球菌ワクチンを定期接種したところ、ワクチンを受けていない高齢者の肺炎も減ったという報告があります。

ホロカナイ町民のみなさんのワクチンへの理解は高いんですが、国民全体の理解はもっと高めないとと思います。いままで季節性インフルエンザワクチンに無関心だったひとが新型になっていまさら騒ぐってどうなん？・・・言葉が過ぎましたね。

↑ワクチンに関心がある方はクリック。ない方は手洗い・うがいをしっかり。

こちらもチェックを。http://www.know-vpd.jp/

蕎麦打ちへの長い道のり

2009-10-29T22:01:00.005+09:00

前にも書いたかと思うんですが、「蕎麦打ち」には段位があります。

これは「蕎麦」を生業にしていない素人が対象なんですが、全国麺類文化地域間交流推進協議会（全麺協）の素人そば打ち段位です。

ご存知のとおりホロカナイは全国一の蕎麦の生産高を誇る町で町民の4人に1人は蕎麦が打てるという噂もあります。

僕は幌加内そばうたん会に所属し、蕎麦打ちの指導をしていただいていて去年の3月になんとか初段をとりました。

初段は、蕎麦粉500g＋小麦粉200gの合計700gを打ち、道具の片付けをして蕎麦や道具をきれいに並べるところまで含めて40分以内に終わらせなければなりません。

そして初段をとってから1年以上経たないと二段の受験資格が得られません。

佐賀大学総合診療部から幌加内町立病院に派遣された代々の医者は、この初段をとることが「裏の掟」とされていて初段をとらないと佐賀に帰れないことになっています。

で、今回11月8日に旭川市のとなりの当麻町で初段・二段位認定会があり受験することにしました。おそらく今回が二段位を受験する最後のチャンスです。

二段は蕎麦粉800g＋小麦粉200gの合計1kgを40分以内です。

今までは月に2回のそばうたん会の例会で指導してもらっていたんですが、そ

れでは間に合わないので今週から月曜、水曜と勤務後の18時から病院事務長のMさん（4段）に指導してもらっています。（練習日に当直をしてもらっている院長やO先生に感謝です）

月曜日は1回目が45分強かかりタイムオーバー。

2回目は時間短縮のコツを教えていただき、39分55秒でギリギリセーフ！

「これを毎回再現できるように。」とM4段様よりお言葉をいただきました。

水曜日、仕事が長引きびいたので2回打ちたかったんですが、1回に。

蕎麦打ちの工程として、まず蕎麦粉と小麦粉をふるいにかけて全て木鉢に入れ、そこへ水を加え全体に水分をわたらす作業を「水回し」といいます。

1回しか打てないので絶対時間内に終わらせるぞと焦ってしまい、「水回し」での水の量を予定より100cc以上も多く一気に入れてしまい、粉はベチョベチョで使い物にならなくなり、即終了。

1kgを全くの無駄にしてしまい、めちゃめちゃ落ち込みました・・・

蕎麦粉よ。ごめん。

気を取り直してのもう1回では、片付けをしている途中で40分に。

あと1分くらい足りませんでした。40分以内を再現できず。

うーん、間に合うのか？俺！

つーか、その前に一般芸能発表会も大丈夫なのか・・・

↑蕎麦打ちに興味がわいたあなたはクリック。幌加内の手打ち蕎麦屋さんでは「手打ち蕎麦」の通販もしていますよ！

http://www2.plala.or.jp/hachiemon/hanbai.html

http://www.kiritatitei-soba.com/1/

ピアノ発表会！

2009-10-26T06:57:00.009+09:00

昨日は、ピアノ発表会がありました。

町内２つのピアノ教室の合同発表会で、幌加内町の生涯学習フェスティバルのなかの１つのイベントとして行なわれます。

ホロカナイには小児が約200人いるんですが、発表会には20人程の園児・小学生、3名の中学生とかなりピアノ人口は高いと思いました。そして1名の高校生、そして一般から3名の参加がありました。

バンドでもそうですが、本番ではたいてい練習時の80%も実力が出せません。ちゅーことは本番で100%の力を出すには、練習時に120%以上できないといかんのです。

で、今回は8月末から習い始めた初めてのピアノで僕なりに一生懸命練習しました。

結局、直前まで1回もとちらずに弾くことができず、しかも前日は札幌出張もあり・・なんて言い訳は男らしくないっすねー

というわけで昨日の14時から発表会がスタート。

まずは、ちびっ子たちなんですが、みんな堂々として上手でした。ちゃんと大きい音出てるし。小学校高学年になるとホントに上手です。

僕は30番目だったので、出番を待つうちにどんどん緊張が高まります。

喉がカラカラになってきましたが、お金を持っていなかったので水も買えず。しょうがないので、トイレの手洗い用の水で口を湿らせました（後でその近くに水飲み場があったことが判明）。

出番の前になり舞台裏へ。吉成先生が話し掛けてくれましたが、すでに心ここにあらず。

そして「プログラム30番。幌太郎さんによるイマジンです」のアナウンス。

舞台袖から出て、お辞儀をしようとすると舞台目の前にチビ太が立って笑っている。これでちょっとリラックス。

練習やリハーサルでは緊張すると、一番始めでとちることが多かったんですが本番では、そこは大丈夫でした。

イマジンは3番まであるんですが、途中から頭が真っ白になり何番まで弾いたのかわからなくなり終了。

何カ所かとちってしまったけど、一応止まらずに弾けました。

演奏後、町内のファンから（ってウソっす）のお花をチビ太からもらいました。どうもありがとうございます！

発表会の大トリは、吉成先生の息子さんのSくんの「ラ・カンパネラ」とアンコール「ショパンののノクターン」でした。

もう、うっとりです。

ホロカナイのピアノキッズたちの目標となることでしょう。

（ちなみにSくんは11月7日の朱鞠内コンサートでは、もっと沢山の曲をファゴットと競演で披露してくれます！必聴！！）

失敗はしたけど、夢だったイマジンの弾き語りができて嬉しい日でした。吉成先生、ご指導ありがとうございます！

（そんな吉成先生のブログはこちらhttp://blogs.yahoo.co.jp/uraraandaruru）

生涯学習フェスティバルのもう一つの企画、11月3日にある「一般芸能発表会」でもイマジンで出るので、もっと練習頑張ります。

（ちなみに右のネクタイは、ジョンではなく何故かエルビス）

↑Sくんのラ・カンパネラでうっとりしたいあなたはクリック。

ついに小児用肺炎球菌ワクチンが承認！

2009-10-23T22:15:00.006+09:00

少し前になりますが、10月16日についに日本でも「小児用肺炎球菌ワクチン」が承認されました！！

すでに「大人用」肺炎球菌ワクチン（商品名ニューモバックス）は何年も前から日本でも発売されていますが、「任意」接種のためなかなか普及していませんでした。

インフルエンザ後に細菌性肺炎を併発することがあるため、新型インフルエンザ流行の中ようやく世間でも注目されるようになり現在は在庫が足りなくなり供給制限されています。

それまでの全国平均の高齢者への接種率は5%ほどでした。ちなみに幌加内では70歳以上の方を対象に公費助成があり（6000円助成で自己負担は2000円）、平成20年度末の時点で町内の高齢者のすでに25％の方が接種済みです。

肺炎球菌ワクチンの効果はおおむね5年程なんですが、日本では今までは一生で1回しか接種が認められていませんでした。そのためホロカナイにはせっかく助成制度があっても70代前半で元気な方には、なかなか早期接種をすすめることができませんでした。

が、先日ついに厚労省が初回接種から5年以上経った場合の2回目以上の接種が認めました。新型インフルエンザが流行してしまっている今になって「いまさら」感がぬぐえませんが、日本のワクチン行政の大きな一歩と思います。

と、話が「大人用」に逸れてしまいました。

肺炎球菌は名前のとおり、肺炎の原因にもなるんですが小児の感染症の原因として最も多い細菌で、髄膜炎、中耳炎、敗血症などの原因にもなります。小児の細菌性髄膜炎の原因菌で最も多いのがヒブ（Hib：インフルエンザ菌b型）で約6割を占めますが、このヒブに対しては昨年12月からヒブワクチンが日本でも発売されています（しつこいですが、ホロカナイではヒブワクチンは無料です！）。残念ながらこのヒブワクチンも「任意」接種でなので、早期の「定期」接種化が必要です。

そして小児の細菌性髄膜炎の原因菌で2番目に多いのが、肺炎球菌で2割弱を占めます。肺炎球菌による髄膜炎も、ヒブ同様に死亡率や重度後遺症が多く重症化しやすいのが特徴です。

で、世界各国では2000年頃から小児の肺炎球菌ワクチンの接種が始まり、その有効性が認められていて2007年にはWHOがこのワクチン導入を推奨しています。

肺炎球菌には色々なタイプがあり、今回の小児用の肺炎球菌ワクチンが全てのタイプに効くわけではないんですが、重症化するタイプのなかの7割に効果があると言われています。

ヒブワクチンと小児用肺炎球菌ワクチンを早期（生後2〜6ヶ月）に接種開始することで、子どもの細菌性髄膜炎の7割強は防ぐことができるんです！

なので1日も早い発売が待たれるところですが、発売の見込みは来春ころになるようです。

詳しくはワクチンメーカー「ワイス」の記事をごらんください。

http://www.wyeth.jp/news/2009/1016_2.asp

http://www.prevenar.jp/qa/index.html

ワクチンで防げる病気(VPD)を知って子供たちの命を守る

http://www.know-vpd.jp/index.php

細菌性髄膜炎から子どもたちを守る会

http://zuimakuen.net/a1.html

↑ヒブワクチンと小児用肺炎球菌ワクチンの定期接種化を願うあなたはクリック。

リハーサル！

2009-10-23T05:49:00.006+09:00

水曜日は往診依頼が2件あり、研修医のHせんせーと患者さんのご自宅に伺いました。

１人の方は依頼時のお話から腰痛による歩行困難で入院が予想され、高齢のご夫婦二人暮らしなので病院から車いすを持って行きました。そしてやはり入院へ。

その日の夜は、そばうたん会で恒例の研修必須科目の「蕎麦打ち体験」。

この日は手塩から毎回うたん会に参加されているMさんに指導をしていただきました。

Hせんせーも蕎麦打ちの魅力、奥深さに気付いたようです。ふふ。

僕も11月の二段昇段試験に向けて2回打ちました。

1回目は「水まわし」で加水が多すぎてのし過ぎてしまいました。

初心者によくあるミスです。

うーん試験に間に合うのか？

（ところで蕎麦の漫画『そばもん』面白いです！）

昨日、木曜の夜はピアノ発表会のリハーサルが当日の会場である

生涯学習センターのホールでありました。

グランドピアノ＆ボーカルマイク付きでの弾き語りは初。

ホールで弾き語るのはキモちEでしたが、一度もとちらずに弾けず。

あさって日曜日の本番に間に合うのか？俺！

続く。

←キモちEことがあるあなたはクリック。これから探すあなたもクリック。

ハローグッバイ

2009-10-20T22:26:00.007+09:00

ここ数日はイベント盛りだくさんでした。

先週、土曜日は佐賀時代の後輩がそれぞれ大阪と福岡からホロカナイに遊びに来てくれました。そのうちの1人は北海道に来るのは今回が初めてでしたが、初めてで幌加内のみに滞在というマニアックな北海道旅行になりました。

昼に旭川空港に迎えに行き、ランチは江丹別峠のふもとにある牧場レストラン「オサラッペ」で短角牛のカレーセットを食べました。短角牛は輸入飼料を与えずに牧草だけで育てられていて、環境にも優しく美味しいです。

カレーにも短角牛肉とたまねぎ、じゃがいもがゴロリ。ここの奥さまは、ホロカナイの子育て教室にも先生として来られています。ここはB&Bもされていて泊まることもできます。牛丼もあります。

オサラッペ牧場：http://www.waa-bc.com/agri/hokkaido/article/hokkaido_080129102232.html

同日、金曜に研修を終えたKせんせーは土曜日もホロカナイに残り、キーパーソンのきーさんと山へきのこ採りへ。

カレーを食べたあと、僕らは町内のアトリエ「千の花」兼ピアノ教室の吉成家へおじゃましてステンドグラスを見せてもらい、ポニーの夫婦に餌やりもさせてもらいました。チビ太はびびっていましたが、チビ子は堂々と餌をあげてました。チビ太よ・・・

その後、本番前に「場数を踏む」ということで、僕がピアノ弾き語りをみんなの前で披露。結果はボロボロでしたが、3回もさせてもらって少しマシになりました（かな？）。僕のあとは吉成家の息子さんのピアノ演奏に一同うっとり。泣いていたチビ子も泣き止んで聴きいってました。うーん、さすが。

で、その日の夜はきーさん家で「きのこパーティー」。

もちろんKせんせーも参加。

ユキノシタ、ラクヨウ旨かった〜

後輩たちの歓迎とKせんせーの送別を合わせた歓送迎会でもありました。

日曜日は、後輩2人とチビ太がきーさんにきのこ採りに連れていってもらいました。

後輩たちは憧れのきーさんに、夢見ていた幌加内でのきのこ採りに連れて行ってもらって大満足。

昼は、八右エ門さんでカツ丼ミニ蕎麦セットを食べてもらいました。

その日は、僕がオンコールだったので午後から再びきーさんがみんなを朱鞠内湖や母子里に連れて行ってくれました。きーさんにはお世話になりっぱなしです。

で、夜は我が家で院長家族もお呼びして「きのこパーティー」。ムキタケも旨かった〜

子ども達は大騒ぎでした。

昨日、月曜日からは札幌社会保険病院から第二の刺客、もとい二人目の研修医Hせんせーのホロカナイ研修がスタート。

夜に松家さんで、Hせんせーの歓迎と後輩たちの送別を合わせて歓送迎会をしました。

ジンギスカン、焼きそば、味噌ラーメン旨かった〜

そしてラーメンを食べ終わるころに、近所で「蕎麦通倶楽部」を開いていたきーさんから連絡をいただき一同で倶楽部におじゃましてきのこ蕎麦をいただきました。旨いのなんの。

今日、火曜日に後輩たちはそれぞれ大阪、福岡に帰っていきました。

二人ともホロカナイまで来てくれてありがとう、そして来れて良かったね。

そんなハロー＆グッバイな数日でした。

←ますますホロカナイに来たくなったあなたはクリック。

色づいたナナカマド

2009-10-16T22:32:00.004+09:00

ホロカナイでは、冬が一歩一歩近づいてきています。

病院のナナカマドもすっかり紅色に色づき

（わかりにくいですが左はちょうど1ヶ月前、右は今日です）

山々も黄色くなってきれいです。

今夜はピアノレッスンでした。

てっきりまだ2週間あると思い込んでいましたが、

来週木曜にはピアノ発表会のリハーサルがあり来週金曜が本番前最後のレッスン、

そして24日土曜日は札幌出張、25日日曜日が本番。

今日は、イマジンを歌いながら弾いてみると‥‥

もう大混乱！頭は真っ白になり弾けていたはずのフレーズが弾けない！

ペダルも前の音と混じって濁ってしまう！

歌の音程もあやしい！

25日の本番に間に合うのか？俺！

←頑張りなと応援してくれるあなたはクリック。そんなの知らんべさとクールなあなたもクリック。

空には星がきれい

2009-10-15T23:51:00.009+09:00

今日は就業時間後から町立病院の今後を検討する「病院あり方検討委員会」がありました。

前政権が定めた「介護療養病床廃止」の方針をうけ、ホロカナイでも今後の病院をどうするか、ここ数年議論を重ねて来ました。

幌加内町国保病院は現在、医療療養病床13床＋介護療養病床29床あるんですが、介護療養病床が廃止になると特養も老健もましてグループホームもないわが町では入所されている方の行き場がなくなってしまいます。そこで診療所＋老健への以降を検討していました。単純に経済的なことだけを考えれば「無床診療所＋老健」がいいんですが、もともと町として「最後まで安心して暮らせる町」づくりの方針や住民のみなさんの希望もあり「有床診療所＋老健」に移行するという結論を出しました。

で、最近は現在の病院施設を「改修」する場合や旧館を取り壊し「改築」する場合の検討を

しています。

が、民主党に政権が代わり、マニュフェストには「介護療養病床廃止の凍結」とあり、現場の僕たちとしてはまだいろいろな結論を出せない状況になってきました。

という「地域医療の現状」を感じてもらうためにも研修医のKせんせーにも会議に参加してもらいました。

事件は現場で起こっていて会議室で起こっているんじゃなんですが、現場の会議をみてもらったわけです。って古っ

で、会議の後はHHC（幌加内ひょっとこクラブ）の例会がありました。

もちろんKせんせーも連行です。

ひょっとこの踊りにKせんせーは最初はとまどっていたようですが、最後は感動の涙にむせんでいました。まあ、一部の脚色はご愛嬌。

そして、ひょっとこで爽やかな汗を流したあとはおなじみ「松家食堂」で二次会？です。

ここはジンギスカンも旨いんですが、特製の焼きそばもサイコーです。

家に帰るときに、夜空を見上げると満天の星空と冬の空気。

それは写真に撮ることはできません。

ホロカナイに来たひとだけが見ることができます。

明日でKせんせーは研修最終日。

本ブログではアカデミックなことはあえて（笑）書いていませんが、医学の勉強はもちろんのこと、地域医療の実際やホロカナイとそこに暮らす人々の素晴らしさを知ってくれたことでしょう。

こんなに地域のみなさんが温かく迎えてくれて、楽しい研修場所はたぶん、ほかには、ない。

そんなホロカナイで実習／研修をしたいあなたはこちら

http://www.town.horokanai.hokkaido.jp/hosp/jissyutop/jissyu.html

↑ホロカナイの満天の星空を見たいあなたはクリック。

主治医研修会

2009-10-14T23:42:00.010+09:00

水曜日は午前も午後も外来を担当しないので、訪問診療をしたり、人間ドックの結果入力や退院サマリー、介護認定の主治医意見書などの書類ものに取り組めます。

で、今夜は「介護保険制度・障害者自立支援法にかかわる主治医研修会」に参加するため旭川まで往復しました。

18時半から21時前までの研修会。

詳しくは割愛しますが、要は「主治医意見書」の記載ってとっても大事だということです。

介護認定の流れとしては、申請のあとにケアマネ（認定調査員）による「認定調査」と主治医による「主治医意見書」により、その申請者の心身の状況が調査されます。

「認定調査」の結果がコンピュータで分析され一次判定が一旦出され、介護認定審査会で二次判定が下されます。

この審査会では、一次判定結果、認定調査の特記事項や主治医意見書が参考にされるので、主治医意見書に認定を申請（または更新）する方が、どんな問題を抱え、どんな介護が必要なのかをできるだけ具体的に書くことで、適切な介護認定につながります。

介護保険について詳しくはこちらを　http://www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/index.html

そんなに目新しいことはなかったけど、わかりやすかった研修会でした。

帰りの江丹別峠ではきつねとたぬきを見かけました〜

←赤いきつねと緑のたぬき。どっちか食べたことある方はクリック（って本文と関係ありません）

ピアノレッスン＋α

2009-10-09T22:32:00.009+09:00

今夜はピアノレッスンに行ってきました。

先日、このブログに書いた「鹿の肝」をいただいたYさんこと吉成さんに８月下旬か

らピアノを教えていただいています。

吉成洋子先生は、旦那さんが牧畜（肉牛）をされていて、

ご自身はステンドグラス作家で自宅兼アトリエ「千の花」開かれています。

ピアノ教室もされています。

息子さんがまたピアノが超上手で感動もの。

娘さんは鉄の造形作家さんで芸術一家です。

そして吉成先生のブログ「千の花々」が本当に詩的でステキで、

なんというか魔法がかかっています。

吉成先生のブログを見ると、僕が「ホロカナイライフ」と掲げるのが恥ずかしいくらい。

リアル・ホロカナイライフはこちらをどうぞ！

（この画面右の「マイブログリスト」にもあります）

http://blogs.yahoo.co.jp/uraraandaruru

アトリエでは、いろんな作品を購入することもできますよ。

そんな魔法の家で、ステンドグラスに囲まれながらピアノを

週に1回習っています。

僕はいままで全くピアノの経験がないど素人なんですが、

ずーっと前から、もしピアノが弾けたらと想いを温めていた曲、

ベタですが

西田敏行の「もしもピアノが弾けたなら」・・・

ではなく！

ジョン・レノンのイマジンを習っています。ってベタですね。

ピアノが弾ける方は、イマジンなんて簡単じゃーんと言われるかもしれませんが、ピアノ初心者の僕は毎回手がつりそうになりながら悪戦苦闘しています。

たまたま10月25日にピアノ発表会があり、そこでの弾き語り（笑）を目指し、自分にプレッシャーを与えて練習しています。

少しずつだけど、弾けるようになってくると、これが楽しい！

歌をつけると、さらに混乱し、そのうえ今日からペダルも加わり、

大混乱ですがなんとか形にしたいものです。

で、今日のレッスンのあとに旦那さまが撃った鹿のもも肉の刺身をいただきました。

これが、超ーー美味しかったです。（また語彙不足）

全く臭みがなく、やわからで味わい深く、牛肉よりだんぜん美味しい。

吉成家のみなさんによると、鹿にも当たり外れがあり、

ものによっては臭みが強いものもあり、今回の鹿は吉成家鹿肉ランキングでもかなりの上位とのこと。

自分、ラッキー過ぎます。

お土産用にもいただいて、

家で赤ワイン飲みながらもう一度至福の時を楽しみました。

ありがとうございますっ！！

←「千の花」にきたくなっちゃったあなたはクリック。＆「千の花々」のチェックをhttp://blogs.yahoo.co.jp/uraraandaruru

蕎麦うたんかいっ！

2009-10-08T00:10:00.007+09:00

今日は研修医のKせんせーと一緒に訪問診療にいきました。

今日伺った患者さんは、お元気なんですが

腰痛のため車にのることができず病院に来ることができないので、

月に1回訪問診療をしています。

写真は、刈り取りの終わった蕎麦畑を眺めたそがれる幌太郎です。

・・・ところで、最近、日が暮れるのが早くなってきました。

冬が始まるよって感じです。

2枚目の写真は17時半過ぎの夕焼けです。

夜は、ホロカナイ研修の必須項目である蕎麦打ち体験を

「幌加内そばうたん会」でしてもらいました。

僕は、11月の素人蕎麦打ちの2段の昇段試験に向けて練習がせっぱつまってい

るので、

ほとんどKせんせーの蕎麦打ちをみることはできなかったんですが、

my蕎麦打ち師匠の病院事務長が指導してくれました。

Kせんせーも蕎麦打ちの奥深さに気付いたようです。

もうそれだけで、研修は合格です（笑）

Kせんせーは明日、自分で打った蕎麦をチルドで実家に送るとのこと。

で、蕎麦を打ったあとは、そばうたん会の皆さんとの飲み会です！

今宵も楽しく酔いちくれました〜

←幌加内で蕎麦打ち体験をしたい方はクリック。

鹿の肝、喰ったど〜

2009-10-07T06:43:00.007+09:00

町内のYさんより、鹿のレバーをいただきました！

Yさんは牧畜や蕎麦をされてるんですが、牧草や蕎麦を食べてしまう害獣としての鹿のハンターでもあります。

先日、見事しとめた鹿をすぐに解体し、レバーをしょうが、にんにく、豆板醤をベースに炒めて料理したものをおすそわけしてもらいました。

鹿さんには気の毒ですが、レバーはとくに新鮮でなければ食べれないとのこと。

さっそく、昨夜いただきました。

お味は・・・

旨い！

ってまたまた自分の語彙のなさが悔やまれますが、

牛のレバーよりあっさりしていて臭みはなく、

なんというかほんのり爽やかでホロカナイの自然を感じさせる味でした。

生活のために撃った鹿をいただく、というのは人が動物を食べるという行為の本来の姿かもしれません。（なーんて僕はもらっただけなので、偉そうなこと言えないんすけどね）

Yさんには、シルバーウィークに僕の両親が幌加内に遊びに来た時にも鹿料理をごちそうしていただきました。僕は当直で、行けませんでしたが（泣）

Yさん、いつもありがとうございます！！

←鹿料理をたべてみたい方はクリック。

元気に暮らすために

2009-10-03T10:40:00.006+09:00

はやいもので今年もあと３ヶ月。一寸の光陰軽んずべからずですな。

さて、今月一日から札幌社会保険総合病院の初期研修医の
Kせんせいが幌加内に研修に来てくれています。

いつものように町の生涯学習センター内の郷土学習室で
ホロカナイの自然、歴史を学んでもらいました。
訪問診療も一緒に来てもらい血圧を測ってもらったり、患者さんやご家族とお話しをしてもらいました。

昨日は、僕が産業医をしている営林署（森林管理所の支署）で衛生講話をしたのでこれも見学してもらいました。

衛生講話は年に1～2回させていただいていて、今回はみなさんの健康診断結果も交えながら
「元気に暮らすために」というテーマでメタボリック症候群、高血圧、脂質異常症などや禁煙の大切さについてお話しました。

わかりやすさを心がけたつもりなんですが、少しでも心に響いてくれたらと思います。
健康はそれ自体が目的ではなく、それぞれのしたいことや生きがいをより良く行うための手段と思います、と僭越ながら個人的な考えも述べさせてもらいました。

Kせんせいは本日はお休みなので、ホロカナイを散策する予定だそうです。
医療の研修のみならず、たっぷりホロカナイを楽しんでもらえればと思います！

←メタボが気になるあなたはクリック。

パークゴルフデビュー

2009-09-30T21:39:00.008+09:00

先週末は町内でパークゴルフをしました。

「パークゴルフって何？」と道外の方は思われるかもしれません。

僕もホロカナイに来てすぐは、外来で患者さんが「パークで腰を痛めて」と話されるのを聞いて「（パーク＝公園でってことか。パークだなんてハイカラなおばあちゃんだなあ。）そうなんですか」なんて答えていましたが、すぐにパークゴルフというスポーツが北海道では盛んなこと知りました。

Wikipediaによると1983年に北海道幕別町で考案された「専用のクラブとボールを用いて行なうゴルフ風のスポーツ」なのであります。

で、競技年齢はご高齢の方に限らないのですが、
ホロカナイでは雪のない半年間はご高齢のみなさんにかなりの人気で
町内にはパークゴルフ場が２つもあります。

町立病院の近くには、幌加内町開基100年を記念した100年公園パークゴルフ場があり、6コース54コースもあります！うち2コースは国際パークゴルフ協会認定コースという気合いの入れようです。

http://www.town.horokanai.hokkaido.jp/

そしてなんと町民は無料、町外の方は100円以上を、という気前の良さっぷりです。
クラブとボールのレンタルは300円。

ずーっと気になりながらもパークゴルフをする機会がなかったんですが
今回ついにデビューを果たしました！

キーさんのご子息のS君とうちのチビ太と一緒に回りました。
天気も良くて気持ちよかったです。
シンプルなスポーツですが、普段運動不足の僕にはいい運動になりました。

その晩はキーさんちで幌加内産のラクヨウキノコを御馳走になりました。
自分の語彙の少なさが悔やまれますが、ひと言で言うと超旨かったです！
ラクヨウサイコー！

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ドクターヘリ！

2009-09-28T21:41:00.006+09:00

今日は、北海道ドクターヘリ事業地方事後検証報告会が幌加内で開催されました。

北海道では平成17年から札幌の手稲渓仁会病院を基地病院としてドクターヘリの正式運航が開始され、全国で9番目だったそうです。

来月からは、ついに道北と道東ドクターヘリが運航開始となり、道内は3機体制になります。

本日は報告会という形の講演会を町内で開催していただき、手稲渓仁会病院救命救急センターの高橋先生や旭川赤十字病院救命救急センターの渡邉先生を始めドクターヘリ機長やフライトナース、事務局の担当の方5名のみなさんにお話をしてもらいました。

町内からは消防、役場、病院、そして一般町民と近隣の救急救命士のみなさんが聴衆として集まりました。

幌加内は手稲ｊからヘリが来れるギリギリの圏内にあり、昨冬も朱鞠内湖のワカサギ釣り中の一酸化炭素中毒が発生したときにドクターヘリに来てもらいました。その患者さんは幸い軽症で、搬送は陸路（救急車）でした。

いままで手稲渓仁会病院から幌加内まではおそよ30分かけてヘリに来てもらっていましたが、

道北の基地病院は旭川赤十字病院なので幌加内まではなんと11分という早さになります！

幌加内町内でも北部地区だと救急車が出動し現場に到着、収容し町立病院に搬送されるまでに2時間ほどかかってしまうこともあります。

脳梗塞のt-PA治療などは発症後3時間以内に治療を開始しないといけないので、まさに時間との戦いにもなります。

いままでは、なんとなくドクターヘリ＝外傷というイメージがあったのですが、脳梗塞や心筋梗塞などでもどんどん要請してください、とのお話を聞いて考え方が変わりました。

とくに北海道は広いので、ドクターヘリはとっても貴重な存在です。

が、現場から要請しないことにはヘリは出航できません。

しかし、このくらいで要請していいものか、と迷うこともあるかもしれません。

そんななかドクターヘリstaffのみなさんの「オーバートリアージでもよいから、まずは連絡ください」との言葉をとても心強く感じました。

10月7日から道北ドクターヘリが運航開始されます！

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地域を医療で支える

2009-09-25T21:42:00.005+09:00

今日は代診でホロカナイ北部診療に行きました。

幌加内町は南北63kmと広大で、

町立病院は町の南に位置しているため

交通手段を持たない北部の住民は町立病院での受診が難しいので、

北部地区に4箇所の診療所があり、週１〜２回の出張診療を

しています。

昨年までは僕も週1回北部診療に行っていたんですが、今年度からO先生が北部の専任となっています。

金曜日は政和（せいわ）〜添牛内（そえうしない）〜朱鞠内（しゅまりない）診療所です。

今日は気温も高く、秋晴れでした！

政和は、じゃがいもの収穫まっさかり。

コミュニティーセンター内に診察室があります。

添牛内診療所は、添牛内小学校跡に建つコミュニティーセンター内にあります。

元の校庭は草むらになっていますが、花がきれいでした。

ここには二ノ宮金次郎さんも居ます。

添牛内と朱鞠内の間では先日、熊が出没しました！

朱鞠内診療所は、診療所のみの施設で2階に医師住宅があります。

コスモスが秋風に揺れてきれいです。

本日は重症の患者さんもおられず、平和な1日でした。

日によっては患者さんの数は少なく、決して効率的ではありませんが

「地域」を支えるうえでは必要な診療です。

ホロカナイに限らず、地域の人口がさらに減ればある程度の医療施設の集約化は必要かもしれませんが、

患者さんの交通手段の確保や１次予防、２次予防をさらに充実させる必要があると思います。

そこでキーになるのは「専門医集団の大病院」ではなく、「まずはなんでも相談できる総合医（家庭医、プライマリケア医）」なハズ

（なんですが、国民の「専門医」志向がいまだに高いのが、痛いとこです）。

世界一の高齢化社会である日本ですが、高齢者が安心して暮らせないと、

世界第２位のお金持ちの国なのに「何が豊かなの？」ちゅー話です。

それと田舎でも医療・福祉が安心して受けれる社会じゃないと、

みんな都市に流れてしまって日本から「田舎」や「故郷」がなくなり、

文化がなくなってしまんじゃないかなーとも思います。

もっとも田舎でも、最近はどこにいってもジャスコやファミレスがあり画一化されている面もありますが。

だがしかし、ホロカナイにはジャスコどころかコンビニもなく、独自の文化が保たれています！

ホロカナイに来る前はコンビニがないなんてどんだけ不便なんや〜と思っていましたが、実際ホロカナイで暮らしてみると「コンビニって生活に必要不可欠なものでは全くない！」ということに気付きました。

モノが溢れていると便利で豊かって錯覚しがちですが、本当に大切なものは目には見えないんだ、と星の王子さまな気分にもなったりして。

なんだか、話がそれましたがそれも良しとしましょう。

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幌加内伝承手打ち蕎麦

2009-09-20T06:32:00.011+09:00

ホロカナイに公共交通機関を利用して来られるなら

札幌からJRで深川までが1時間、

そして深川からバスで1時間で幌加内に到着します。

バスが到着するバスセンターには、大きな鹿の親子の剝製がお出迎え。

我が家のチビ子（1歳）は、動物は全て「ワンワン」なので鹿の親子を見ても「ワンワン」と大興奮です。

さて、そんな鹿の親子の真向かいに

「幌加内伝承手打ち蕎麦　せい一」があります。

バスを降りたら、5秒でせい一。

前置きが長くなりましたが、

昨日は「せい一」さんでお昼をいただきました。

店内は観光客のナイスミドルなご夫婦数組で大賑わい。

僕は「にしんそば」をいただきました。

にしんがデーンと載った温蕎麦です。

にしんは甘くて柔らか、

蕎麦はもちろん手打ちの新蕎麦、

汁もにしんのお味で旨かったです！

幌加内にはまだまだ美味しいお蕎麦屋さんがあります。

この連休に蕎麦ラリーいかがですか？

↓蕎麦派のあなたはクリック。うどん派だけど蕎麦も好き。なあなたもクリック。

幌加内グルメランキング

2009-09-18T22:16:00.008+09:00

昨日の夕方、北海道ローカル番組内の地元のグルメランキングみたいなコーナーで幌加内がでました。

町民にインタビューをして、町内のおすすめグルメを集計していました。

新そば祭りのときに取材に来ていたらしく、たまたまうちの奥さん（幌家内）もインタビューされてました。

よくある感じのコーナーですが、幌加内が舞台だとインタビューに登場する住民が知っているひとばかりでちょっと不思議な気分に。

で、ここで今一度ベストスリーを発表しましょー

第3位　あじよし食堂の「味噌野菜ラーメン」　

スープは鶏と野菜を2日間かけじっくり煮込み、特製の味噌ダレで仕上げます。ほどよい歯ごたえの野菜がどっさりで美味しいです。九州人はとんこつ命ですが、ここの味噌ラーメンは九州からの友達にも胸を張って奨められます！しつこいですが、僕はここのカレーライスも大好きです。

第2位　朝明け食堂の「きりたんぽ鍋」

秋田出身のかあさんが作るきりたんぽはマジ旨いっす。鶏肉とゴボウスライスがまた最高。きりたんぽ用の米はちゃんと秋田から本場のあきたこまちを取り寄せておられます。スープも旨いんですが、本場秋田のきりたんぽのスープよりコクがあるそうです。

そして堂々の第1位は・・・

八右エ門の「もりそば」です！

町内の蕎麦粉を独自のブレンドで深い味わい、香り、のどごしを実現しています。そして蕎麦の味を壊さない絶妙のつゆ。こんな旨い蕎麦が歩いて５分の距離にあるなんて。

ちなみに僕は、ここのカツ丼と厚焼き卵も大好きです。

八右エ門さんでは、生蕎麦の通販もしています。

http://www2.plala.or.jp/hachiemon/

旭川のひとですら、幌加内は遠いと思っているひとが多いようですが、旭川からホロカナイは車で1時間もかかりません！

ほかのお店にも美味しいものが沢山あります！

連休中にぜひ幌加内にお越し下さい！

あ、先日、地元の方が北見枝幸（えさし）で釣った鮭をいただきました。

脂がのっててプッリプッリで美味しいかったです！

ほかにも地元からいただいたトウキビ（とうもろこし）で作ったコーンポタージュも甘くてなまら旨いです！

なんて豊かな生活。

ホロカナイに移住したいあなたはこちらを

http://www.town.horokanai.hokkaido.jp/

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ヒブ感染症とヒブワクチン

2009-09-14T17:36:00.010+09:00

本日は、ヒブワクチンの「徹底解説ガイドブック」をご紹介します！

（ヒブワクチンってなに？と思ったあなたはこちらを　http://horokannailife.blogspot.com/2009/07/blog-post_03.html）

『Hib感染症とHibワクチン』　
　著：武内　一
　（佛教大学社会福祉学部教授/耳原総合病院小児科）
　文光堂（2800円税別）

です。

先日のシンポジウムに声をかけていただいた武内先生の本です。
今年の8月に発行されたばかりで、Hib感染症を深く知り、Hibワクチンを使いこなすのに必読の書です。
90ページほどで読みやすいのに、Hibに関する重要な情報と武内先生の情熱と願いがぎっしり詰まっています。

インフルエンザ菌b型(Hib)の解説に始まり、Hib感染症の診断・分類・予後、Hibワクチンの基本方針や日本のワクチン行政の問題点が詳しく語られています。

そして「細菌性髄膜炎から子どもたちを守る会」の活動内容も紹介されています。
実際の家族の方の声を読むと、ワクチン導入が遅れたことが悔やまれいたたまれません。

ヒブワクチン接種の実際についても、具体的に詳しく述べられていて実地医家にも役立つことはもちろん、医学生、研修医、疫学研究者、公衆衛生の専門家のみなさんにもお薦めです。

以下、出版社HPより

乳幼児の細菌性髄膜炎において最も頻度の高い起因菌はインフルエンザ菌b型（Hib）であり，日本では５歳未満の乳幼児2,000人に1人が発症し，患者の5％が死亡，25％に聴覚障害や発達の遅れなどの後遺症が残る深刻な病気である．欧米においては近年Hibワクチンの定期接種が導入され，Hibによる髄膜炎の99.9%が抑制されるという劇的な効果をもたらした．日本においてもようやく2008年12月にHibワクチンが認可され，その効果が発揮されることが期待されている．本書ではHib感染症診療の理論的背景からHibワクチン定期接種の実際までを余すことなく網羅し，徹底解説した必携の書である．（引用終わり）

「細菌性髄膜炎から子どもたちを守る会」のホームページもご覧下さい！！
http://zuimakuen.net/a1.html

←ヒブワクチンの定期接種化を願うあなたはクリックを

今日は楽しい運動会

2009-09-13T21:53:00.007+09:00

今週末は、札幌医大地域医療総合講座から当直の支援に来ていだいてました。

今年度は毎月1回支援していただいていて、常勤2名＋非常勤1名で当直を回しているの当院ではとても助かります。

で、今日は我が家のチビ太、チビ子そして院長のこどもちゃんも通う保育園の運動会。

保育園の運動会といえども、親子競技や親同士の綱引きなどもあります。普段からインドア派の僕なので、運動会に備え1ヶ月前から走り込みをしよう！チビ太にかっこわるいところは見せれん！No Run,No Undohkai！なんて思いつつも結局インドアに過ごし当日になっちゃいました。

開会式直前に雨が降り出し、会場は町内の体育館へ変更。
1歳のチビ子は初の運動会。お遊戯もわりとちゃんと踊れていました。

3歳のチビ太は、去年よりもヨーイドンのタイミングが上手になってました。

親子競技は、親子で仮面ライダーのような格好をして、

親が子をかかえ平均台を渡り、その先の怪獣を子どもがパンチ

、最後に傘おばけに捕まった動物を子どもが救出して、

最後は手をつないでゴールし次の親子チームに仮面ライダーセットを渡します。

チビ太とチビ子で2回しました。

平均台でちょっとふらついて日頃の運動不足を実感。

チビ達のゆり組さんだけ運動会は午前中で終了。

お腹がへっていたので、あじよし食堂でハンバーグカレー大盛りを食べました。

あじよしさんのカレーは、昔懐かしい感じの甘いカレーですが超おいしいです！

チビ太は納豆蕎麦（もちろん手打ち）をもりもり食べてました。

親子競技だけで、疲れ果てた父はすぐに撃沈。

チビ子よりの長く昼寝をしてしまいました。

みなさん、日頃からの運動を心がけましょー

←日頃の運動、基本でしょなあなたはクリック。これからするよ、たぶん。なあなたもクリック。

若者たち

2009-09-11T23:25:00.007+09:00

4日間の「早期臨床演習」は今日であっちゅーまに終わりました。

今日は、幌加内の北部診療の様子を見てもらいました。

北大医学科の1年生は100人いるそうなので、

50分の1の確率で2人は幌加内に来てくれたわけです。

昨夜は、我が家に来てもらって食事を一緒にしました。

うちのチビ太とチビ子はお兄ちゃん、お姉ちゃんにたっぷり遊んでもらって大喜びでした。

毎回、我が家に来られたお客さんには、たっぷり子守りをしてもらって助かり

ます！じゃ、なくて申し訳ないです！

でもまあ、チビ達に癒されるってことでアニマルセラピーならぬベイビーセラピーをしてあげているわけなんですよ（笑）

1年生の彼らと話していると自分たちが1年生だったこと時のことを思い出したり。

こちらもフレッシュな刺激をもらった4日間でした。

短い間だったけど、またどこかで会おう。若者たちよ！

不安もあると思うけど、君たちには無限の可能性があるんだぜ〜

←なんつって熱いあなたはクリック。クールなふりのあなたもクリック。

ひょっとこ@神社祭り

2009-09-09T22:56:00.006+09:00

今夜は幌加内神社のお祭りのステージに

幌加内ひょっとこクラブ（HHC）で立ちました！

僕がきちんと踊ったのは今日が初めてだったのでデビューです。

チビ太が「おとうさん！」とばらされてしまいましたが・・・

北大1年生の二人も強制的に観客として見に来てもらいました。

大盛況のうちに３曲踊り終え、その後はHCCメンバーの自宅で打ち上げ。

学生さんたちも参加して盛り上がりました。

幌加内産の天然舞茸の天ぷらもいただきました。

すっごく香りが良くて、超美味でした！

君たちはラッキーだと、恩着せがましく学生さんに語ってしまったりして。

その後、ホームカラオケシステムに突入。

Think global,act local.

いやあ、ホロカナイライフ良かですばい。

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早期臨床演習

2009-09-08T21:46:00.006+09:00

今日から北海道大学医学部の１年生２人（KくんとKさん）が幌加内に実習に来ています。

「早期臨床演習」という実習で、入学してモチベーションの高いうちに医療・介護・福祉の現場を体験するというのが目的なんだと思います。

僕が医学部に入学した最初の1、2年も教養が多く「医学部」に入学したことを忘れそうになったことがありました。

まあ今は、医者はひと相手の仕事ですから「教養」の大切さもとてもわかりますが（そういえば、文学の授業が好きだったなあ）、全く医療に触れる機会がないと若い学生のやる気が落ちることも理解できます。

今回の北大の早期〜と同じ目的で、佐賀（医科）大でも1年生で医療現場を体験するアーリーエクスポージャーという実習がありました。

今日は、午後に形成外来で病院事務長の脂漏性角化症の処置があり、

Kくんに介助をしてもらいました。彼にとって人生「初」介助です。

明日からは、デイサービス体験や訪問リハビリ見学など

いろんな経験をしてもらう予定です。

ところで（笑）、当院では看護師（正職員）を大募集中です。

詳しくはこちらを　

http://www.town.horokanai.hokkaido.jp/hosp/stafftop/staff.html

←若かったあの日々に帰りたいひとはクリック。いや、でも今もなかなかいいぜっていうあなたもクリック。

幌加内の新そば祭り

2009-09-06T22:30:00.006+09:00

幌加内町、最大のイベント「新そば祭り」が終わりました。

2日間の天気は、時々雨がパラついたものの暑いことも寒いこともなく

今年は例年よりお客さんも多かったようでとても賑わってました。

僕の大学時代の友達も大阪と東京から遊びに来てくれました。

土曜日は半日、幌加内そばうたん会の手伝いで、ひたすら茹で上がった蕎麦を流水で洗って麺のぬめりを取り、氷水でしめる作業をしました。

僕はまだ下手なのでお客さんに出す蕎麦は打てませんが、

上手なうたん会メンバーは当日の朝５時から蕎麦を打ちます。

今日は当直の為うたん会の手伝いはできませんでしたが、

この2日間でうたん会蕎麦は3000食を越えたそうです！

広島の「達磨」さんも長蛇の列で混んでいて、高橋の名人の手さばきを熱心に見つめる蕎麦おたくのおじさまたちの視線も熱かったです。

いくつになっても熱中するっていいことです。

素人そば打ち3段位認定大会も覗きました。

間に合えば僕も11月に2段を受けようと思っているんですが、

会場の緊張感に自分も緊張してしまいました。

初めて認定大会を見た友達も蕎麦打ちの魅力に気付いたようです。

キーさんもお店を出されていて、

恒例のきゅうり棒に川エビのかき揚げ、そして新作のキノコ汁が絶品でした！

2日間、町立病院を受診されたのは火傷や蜂に刺された方くらい

で、大きな事故や病気もなくホッとしました。

僕にとってのホロカナイ「最後」のイベントがまたひとつ終わってしまいました。

嗚呼！

←幌加内の蕎麦が食べたくなってしまったあなたはクリック。

今週末は「新そば祭り」

2009-09-03T18:33:00.010+09:00

今週末は、ホロカナイ最大のお祭り「新そば祭り」が開催されます！！

普段1800人の町が、2日間でお客さんが3～4万人にも及ぶという大イベントです。
今年も、あの有名な広島の「雪花山房　達磨」の高橋邦弘名人も来られます！

で、おとといは札幌医大5年生のWくんが幌加内最後の夜だったんですが、ちょうど「そばうたん会」の例会があったので恒例の「蕎麦打ち体験」をしてもらいました。

Wくんは初めての蕎麦打ちでしたが、切り幅もそろっていてなかなか上手でした。
って僕は指導してませんが。

うたん会の例会には、高橋名人とそのお弟子さんたちも来られていました。

新そば祭りは、5日（土）、6日（日）ともに9:00～16:00まで幌加内町役場前で行われます。
幌加内そばはもちろんのこと、全国の美味しい蕎麦を胆のう、いや、堪能できますよ～

両日とも全麺協素人そば打ち三段位認定会も行われ、
5日は北海道そば打ち名人大会もあります。

Wくんは、新そば祭りに参加できないので泣く泣く、札幌に帰って行きました。
来年は来れるといいね。

そうそう、突然ですが幌加内町国保病院では看護師を募集しております。
詳しくはこちらをごらんください。
http://www.town.horokanai.hokkaido.jp/hosp/stafftop/staff.html

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シンポジストしました＠日本外来小児科学会

2009-08-31T18:31:00.007+09:00

昨日は、さいたまの大宮が行われた日本外来小児科学会の特別シンポジウムにシンポジストとして参加しました。

当日の朝7時から大宮駅前で
「麻疹・風疹撲滅」と「ヒブワクチン・肺炎球菌ワクチンの早期定期接種化」を求めるデモ行進に参加しました。

「子どもたちを守ろう！」叫びながら公道を行進するのは、初めての体験でした。

総選挙投票の朝だったので、マスコミは一社のみでしたが、参加者の方々の熱い思いを感じました。

で、10時から「細菌性髄膜炎から子どもたちを守る会」が主催、同会の武内先生が司会をされたシンポジウムが開始されました。

始めに、千葉県保険医協会の花井先生がお話をされました。保険医協会の職員の方が、ご自分の子どもさんが細菌性髄膜炎を患われたことから「細菌性髄膜炎から子どもたちを守る会」の結成に参画され、保険医協会にも協力を訴え「細菌性髄膜炎から子どもたちを守る会を支援するネット・ちば」が結成され、千葉県議会や市町村議会での国に対しての意見書採択を求める活動をされ「細菌性髄膜炎を予防するワクチンの早期定期接種化を求める意見書を求める請願書」を提出されているとのことでした。その他にもワクチンの学習会の企画や署名活動を行われています。

僕は、「幌加内町で全国初のヒブワクチン全額助成を実現」した背景や経緯、予算などについてお話しをさせていただきました。助成制度を開始する前提として、もともと予防医療や子育て支援に町が力をいれていたこと、医療・介護・保健・福祉の連携がうまくとれていること、を挙げました。
幌加内は人口が少ないので、少ない予算で全額助成を開始することができました。しかし、東京の中央区などのように人口が多いところでも公費助成をしている自治体はあり、自治体の規模はあまり関係ないと思います。ただ、当日の質問にもお答えしましたが、規模が大きくなればなるほど医療―行政、行政―住民の関係が「顔の見えない」関係になりがちで「顔が見えない」と住民に何が必要で何に困っているのかリアルに、実感として伝わりにくいことはあると思います。制度といっても結局は、そこにいる人間がつくっているわけで行政に関わるかたの予防医療に対する理解や困っている人達の気持ちを実感することができれば、実行することができるのではと思います。

続いて、サノフィパスツール第一三共の檜山さんが「ヒブワクチン発売における問題点と今後の課題」について話されました。現在のヒブワクチン供給不足は、ワクチン発売の直前に世間のHib髄膜炎とヒブワクチンに対する理解が急に高まったため、当初の予想をはるかにしのぐ需要が生じているのが原因です。来年後半には供給体制が整う予定とのことですが、現在は診療所3名/月、病院10名/月と供給制限があります。完全に申し込み順にするのか、優先順にするのかの判断は現場に任されています。そのことでメーカーの責任を問う声も会場からありました。メーカーがきちんと指針を出すべきだと。品質の管理などはメーカーに責任がありますが、現在のように供給不足という事態では、現場に任せるのではなく、国なり学会なりがきちんと方針を示す必要があると思いました。いまの新型インフルエンザのワクチン騒ぎもそうですが、米国のように「予防接種実施に関する諮問委員会（ACIP）」のような責任ある専門機関が必要と思います。メーカーを責めるばかりで、そのことが会場から意見がなかったのが、少し不思議でした。

最後にワイスの狩野さんから「新しい乳幼児用ワクチン、7価肺炎球菌結合型ワクチン(PCV7)について」お話しがありました。これは主に2歳未満を対象とし9歳未満児までが適応となる肺炎球菌のワクチンです。海外では8～9年前から接種されていて、現在は97カ国で使用されています。肺炎球菌はHibに次いで小児の細菌性髄膜炎の原因となる菌（およそ原因菌の2割を占める）で、中耳炎の原因菌にもあります。Hib同様、髄膜炎が重症化する割合がおおいことと耐性菌の問題もあり、日本でも早期の導入が望まれています。日本では現在審査中で、今年度中に承認される見込みです。

会場からは、自治体の公費助成をすすめるより定期接種化に重きを置くべきという意見がありました。公費助成を行っている（あるいは今後行う予定の）自治体は、現時点では40弱であり、それ以外の自治体では助成制度がなく、自治体間で格差があるのは平等ではないかも知れませんし、ワクチン供給不足の現状では現場に混乱が生じているのも事実です。個人的には、公費助成を行う自治体が増えることによって定期接種化が早まるのではないかと考えています。

政権交代もあったので、これらの髄膜炎関連ワクチンの定期接種化も案外、早いかもしれません。

武内先生をはじめ「細菌性髄膜炎から子どもたちを守る会」のみなさん、千葉の花井先生、ワクチンメーカーのみなさん、このシンポジウムに関わられた全てのかたが子供たちのために頑張りたい！というポジティブバイブレーションに溢れていて、僕自身も元気と勇気をいただきました！！

「細菌性髄膜炎から子どもたちを守る会」のHPはこちら
http://zuimakuen.net/a1.html

←これら髄膜炎関連ワクチンの早期定期接種化を願うかたはクリックを

道北旅行（憧れの礼文島）

2009-08-28T17:33:00.004+09:00

土日+３日間の夏休みをいただきました。
九州から妹が子どもたち３人連れて遊びに来ていたので、大人３名+子ども５名で道北旅行を企画しました。

最終目的地は、初めての礼文島。

ホロカナイからひたすら北に向かい、途中、美深（ビフカ）のチョウザメ博物館を見学し、びふか温泉で「チョウザメ丼」をいただきました！チョウザメは白身であっさりしていて、タラのような味で美味しかったです。

宗谷岬をまわったあと稚内に泊まり、翌朝フェリーで礼文島へ。

フェリーでは、チビ子（１歳）がリバース…。ともあれ無事に到着。

花のシーズンは過ぎつつありましたが、それでも海と空、丘陵はとてもきれいでした。
海にかかる虹も見れてラッキー。

礼文島最北端のスコトン岬にある「民宿スコトン岬」（そのまんまです）に泊まりました。

この宿は本当に岬の絶壁のふもとにあって、部屋の目の前は海です。
夕食もおいしく、宿の方々も感じが良くておすすめの宿です。

翌朝は４時半に部屋から日の出を拝むことができました。ありがたや。

澄海（スカイ）岬をみて、穴の開いた不思議な貝殻を拾い、再びフェリーで稚内へ。

そして、帰り道では豊富町のチーズとアイス工房「レティエ」に寄りました。
木いちごのジェラートや自家製チーズ、パンが激旨でした。ご主人の人柄と情熱に魅了されました。ホエー豚のオーナー制度もされているとのことでした。

その後、滑り込みで幌延（ホロノベ）町の「トナカイ牧場」へ。
チビたちは、大喜び。

道北の景色は、ホロカナイとはまた違い、海と丘陵と風車があり、改めて「北海道」に住んでいることを実感しました。

子どもたちも良い思い出になったことでしょう。

ところで、月曜日から札幌医大５年生のWくんが実習に来てくれています。
昨夜は、おくればせながらの歓迎会をしました。

明日から日本外来小児科学会のため上京するので、

今日の昼休みに役場に「期日前投票・国民審査」に行きました。

立会い人の方にじーっと見られているようでちょっと緊張しましたが、清き一票を投じました！

少しでもましな日本になりますように。

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北空知新聞に載りました

2009-08-21T17:15:00.004+09:00

毎週水曜、土曜に発行されているローカル紙『北空知新聞』にホロカナイ町と町立病院の「夕涼み会」の記事が8月19日（水）に載りました。

下記の記事の抜粋にある「髄膜炎」の予防接種とは、正確には「ヒブ（Hib:インフルエンザ菌ｂ型）による細菌性髄膜炎の予防を主な目的にした、ヒブワクチン」のことですー

以下、北空知新聞WEB NEWSより
http://www.fukanavi.com/rmxdkryjytfy/index.php?page=1&keyname=&more=50898#50898

【幌加内】町が今春から取り組む「髄膜炎」（ずいまくえん）の予防接種全額助成が好評だ。

　８月17日現在、すでに16人が接種を受けた。産み・育てやすい環境を整える少子化対策事業の一環としての取り組み。「髄膜炎」は、乳幼児がかかりやすく、運動まひ、発達障がいなどの後遺症を伴う重い病気となる事が多く、町にとっては将来の財政負担軽減を視野に先行投資の意味合いもある。
　「髄膜炎」の予防接種を全額助成したのは、幌加内町が国内で初。鹿児島県伊佐市がこれに次ぐ。（詳しくは８月１９日付本紙で）

紙面でも答えていますが「幌加内町は人に優しいマチづくりをしている。厳しい財政状況の中で、町の深い理解がありがたい」と思いまっす！！

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幌加内町のヒブワクチン全額助成

2009-08-19T12:01:00.004+09:00

お知らせです。

今月28日（金）～30日（日）にさいたま市大宮で開かれる「日本外来小児科学会」の特別シンポジウムにシンポジストとして私がお話をさせていただきます。

8月30日（日）　午前10：00～12：00　＠大宮ソニックシティ

特別シンポジウム
細菌性髄膜炎から子どもたちを守る
―ヒブワクチン定期化と肺炎球菌ワクチン承認へ―

司会：武内　一（耳原総合病院小児科）

シンポジスト
花井　透：千葉保健医協会会長　
「国を動かすため、千葉県下の医療関係者は団結した」

幌太郎：幌加内町国民健康病院
「幌加内町におけるヒブワクチン全額助成について～子どもたちの未来のために～」

檜山　義雄：サノフィパスツール第一三共ワクチン
「ヒブワクチン発売における問題点と今後の課題」

狩野　宗英：（株）ワイス
「7価肺炎球菌ワクチンの市中感染における意義と承認の見通し」

（以下、抄録より）
細菌性髄膜炎の約90％は、インフルエンザ菌b型(Hib)と肺炎球菌が起因菌となっている。Hibワクチンは1990年頃から、7価肺炎球菌ワクチンは2000年頃から、先進国だけでなく世界中で定期化が進み、ほとんどの国でHib重症感染症はなくなり、肺炎球菌重症感染症も激減している。わが国では、年間1000人以上の乳幼児がこれらによる髄膜炎に罹患し、数十人が亡くなっていると推定されている。子育て家族そして私たち医療従事者にとって、この現実は一刻も早く解消しなくてはならない最重要課題だ。
このシンポジウムでは「Hibワクチンの定期接種化までに家族の金銭的負担を軽減する自治体の動きは？」「国を動かして定期接種にする手だては？」「肺炎球菌ワクチンの意義は？」に迫りたい。細菌性髄膜炎を考える必要がほとんどなくなる日は、もうそこまで来ている。参加していただいたみなさんが、このことに確信をもっていただき、明日の診療に看護にあたっていってもらえる、そのことがこのシンポの最大の狙いである。（引用　終わり）

ヒブワクチンに対して公費助成をしている自治体は、現時点で確認できたのはわずかに21市町村です。
そのうち全額助成しているのは、幌加内町と鹿児島の伊佐市だけです。
http://zuimakuen.net/a1-4.html

シンポジウムでは、ホロカナイではなぜスムーズに全額助成化が実現できたのかをお話させていただく予定です。
ちなみに、幌加内町では水痘とおたふくかぜワクチンの全額助成もしています。

関東近郊にお住まいの方は、是非いらしてください！学生さんは参加費無料です。
　
あ、30日は選挙投票日なので、きちんと期日前投票してから上京します！
当日会場にいらっしゃる方は、シンポジウム終了後か期日前に投票しましょー

こちらもみてください
http://www.town.horokanai.hokkaido.jp/hosp/gaiyoutop/shinryoutop/shinryou09.html

　←ヒブワクチンの定期接種化を願う方はクリックを

厳寒祭り

2009-08-15T22:11:00.009+09:00

今日はホロカナイの厳寒祭りがありました。

昭和53年に幌加内町の母子里（もしり）で非公式ながら日本最低気温の-41.2℃を記録したので、夏ですが「厳寒」と名前が付いて（たぶん）、毎年お盆に開かれます。

昼前から町内の有志によるお店が会場の中央生活改善センター前に並びます。

昼に幌加内産内豚、内海さんちのヘルシーポークと幌加内産もち米のおこわを食べました。

夕は再びヘルシーポークと厳寒蕎麦粉入りのカレーうどんをいただきました。

もちろん、全て旨かったっす。

キーさんたちもホタテやホッキの炭火焼屋さんを出されていました。

ステージでは演歌ショーやバンド演奏などもありましたがが、厳寒祭りのメインは盆踊りです。

子ども達のかわいい盆踊りの後は、仮装盆踊りがスタート。

水曜の病院夏祭りのひょっとこ打ち上げで急遽決まり、幌加内ひょっとこクラブ(HHC)も今回初めて厳寒祭りの盆踊りに参加しました。

この日のために町内の中川商店でステテコを買いました。余談ですが、ステテコって超快適です！

見よう見まねでしたが、だんだん踊りを覚えて、太鼓の音で繰り返し踊るうちに「盆踊りハイ」になり（笑）、楽しく踊りました。

他のグループもいろんな仮装で踊っていました。仮装の子ども達もかわいかったな。

HHCは団体賞としてビール1箱をいただきました〜

その後、チビたちと再び合流。

会場には、ホロカナイの平和を守るホロレンジャー（レッド）がいて、チビ太は大喜び。

チビ子は蛍光の腕輪を口にくわえゴキゲン。

祭りの最後は山村広場で打ち上げ花火でした。

チビ太のおしっこがもれそうだったので、家の前から見ましたが花火は大きかった。

ホロカナイで見る最後の花火は家族4人で見ました。

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病院夏祭り

2009-08-13T21:46:00.009+09:00

昨日は病院の夏祭り（夕涼み会）がありました。

病院夏祭りは去年に引き続き第2回目です。
入院患者さんたちに「夏気分」を味わっていただこうというもので、介護福祉士のみんなが中心になって企画されています。

去年は夏祭りのゲストとして、わがバンダーズのバンド演奏もありましたが、今年はバンダーズには声が掛かからず（苦笑）

今年は昨年より祭りらしさがグレードアップして、病院スタッフによる焼き鳥・芋モチ・わたがしの出店もありました。

そして、病院駐車場を会場にして患者さんたちにはベンチや車いすに座っていただいて祭りに参加していただきました。

院長の挨拶で祭りが開始。

患者さんのご家族も招待し、地域のみなさん、病院スタッフの家族（子どもたち）も参加し、結構賑やかになりました。

病院事務長の太鼓で、みんなで「北海盆踊り」をしました。ある90代の患者さんは車いすを押してもらいながら盆踊りの輪にはいって楽しそうにされていました。

で、今年のサプライズゲストは「幌加内ひょっとこクラブ（HHC)」の皆さんでした！
と、いうか僕もHHCのメンバーです（笑）まだ新参者なので、今回がデビューでした。

HHCは、もともと宮崎県日向の伝統芸能であるひょっとこ踊りをホロカナイ流に自由にアレンジしています。

オリジナル（？）な踊りもあるのですが、今回は時間の都合、ひょっとこのみなさんも一緒に北海盆踊りに参加してもらいました。

なかなかウケていたと思います。・・と、思いたいです。

HHCでは、いつでも出演依頼を受けますのでお気軽にご相談ください！

最後は、小さな打ち上げ花火を楽しんでいただきました。

患者さんのご家族や地域の方にも参加していただいた夏祭り。
介護福祉士をはじめとした病院スタッフが力を合わせ、楽しい時間をみんなで過ごすことができました。

←夏祭りの思い出がある方や空に消えてった打ち上げ花火にキュンとなったことがある方はクリック。

七夕祭り

2009-08-07T22:44:00.008+09:00

今夜は子どもの保育園の七夕祭りがありました。

九州の七夕は７月７日がですが、北海道や東北は８月なんですね。

で、チビ太（３歳）とチビ子（１歳）に甚平を着せ歩いて保育園へ。

最初にヨーヨーすくいやくじ引きなどのお楽しみがあり、

その後園児全員で七夕のお遊戯。年長さんたちが和太鼓叩きます。

チビ太はお遊戯の直前に機嫌がなぜか悪くなり、

泣きながら先生に手を引かれ、ほとんど踊らず。

チビ子は踊れないものの堂々と仁王立ちで

お友達の踊りを楽しそうに見ていた。チビ太よ・・・

最後に花火大会でお祭りはおしまい。

帰り道の途中でご近所さんが花火をしていて、

チビ太も誘ってもらい花火をさせてもらいました。

ご近所づきあいが普通にあるホロカナイ。

よかところですばい！

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蕎麦の花

2009-08-06T18:16:00.008+09:00

この夏は雨が多かったんですが、

最近ようやく晴れる日が増えてきました。

写真は、昨日の訪問診療に行ったときの蕎麦畑の風景です。

蕎麦の花が白いことをホロカナイに来て初めて知りました。

ホロカナイは日本一の蕎麦産地なので、
蕎麦の花が咲き出すとあたり一面に真っ白な絨毯が広がります。

あるいは

夏の雪原になります！なんつって。
い、今から綺麗な景色が堪能できますよ。

ちなみに幌加内町朱鞠内湖畔の

手打ち蕎麦の宿「そばの花」もおススメです！http://boat.zero.ad.jp/sobanohana/index.html

そして昨日の夜は、幌加内そばうたん会の例会があり

打ち立て蕎麦を頂きました。

ホロカナイに住めて幸せだな～

←あー幌加内蕎麦が食べたいっと思った方はクリックを～

総選挙！

2009-08-04T17:40:00.003+09:00

早いもので8月になりました。

今年の夏は全道的にも、ホロカナイ的にも雨が多くて蕎麦を始め農作物への影響が心配です。

さて、衆議院選挙まで1ヶ月をきりましたね。各党のマニュフェストも出揃いました。
ホロカナイに来るまでは、正直言って、政治にはあまり興味がなかったのですが、「不採算地区の公立病院」に勤務するようになり、政策の医療への影響がとっても大きいことを実感するようになりました。

マスコミも一昔前の「医者叩き」から、ようやく医療費抑制政策などから引き起こされる医師不足、医師の過剰勤務、自治体・民間病院含めての赤字、介護職の離職率の多さなど本質的な問題に目を向けるようになってきたんじゃないでしょうか。
（しかし今度の「官僚叩き」も果たして鵜呑みにしていいものか。今までの医者叩きと同じで、ごく一部を除いたほとんどの官僚は善良なハズ。）

政権が交代しても、しなくても少なくとも今の医療・介護・福祉より良くなってもらわなければ困ります。

各党それぞれ、賛同できる点とできない点があるので、あと数週間じっくり考えて清き一票を投じたいと思います。

医学生のみなさん、研修医のみなさんも自分に関係ないと思わずに（実際関係大ありだから！）ちゃんと考えて、必ず選挙にいきましょー

良くない政策にはSay NO!Brothers!Say NO! Sisters!

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古謝美佐子沖縄コンサート

2009-07-31T22:37:00.006+09:00

昨日の夜は、幌加内町文化連盟主催の「古謝美佐子　沖縄コンサート」に行きました。

古謝（こじゃ）さんは元ネーネーズのリーダーで、最近はオリジナルの『童神（わらべがみ）』が夏川りみさんにカバーされたりしています。

うちのチビ太がお腹の中にいるときから『童神』を聞かせていたので、チビ太とチビ子も連れてコンサートに行きました。

コンサートは町のホールで行なわれて、ほぼ満席でお客さんは200名くらいだったでしょうか。

最初の2曲くらいは大人しくしてたチビ達でしたが、やはり我慢できなくなり騒ぎだしたのですぐに退散。

ホールの隣にある図書館のプレイルームを解放してくれていたので、そこでチビ達を遊ばせながら、奥さんと交代でコンサートを聞きました。

オリジナルの曲々も良かったし、喜納昌吉の『花』のカバーも良かった。

古謝さんに「泣きな〜さ〜い〜」と唄われるとホントに泣きたくなってしまう。

本家本元の『童神』は、やっぱり良かった〜

奥さんにも聞かせてあげたかったので、1番だけ聞いて交代しました。

ちなみに、沖縄では物心つくまでの幼児は、純白で何物にも汚されていない、神の魂に近い心をもつ、ということから「童神」と呼ばれる。そうです。

コンサートが終わると、ミーハーな僕はもちろんCDを購入し、チビ太くん、チビ子ちゃんへとサインをいただきました。

騒いですみませんと古謝さんに謝ると、いいのよ〜かわいいね〜とチビ達をなでててくれました。

そしてミーハーに古謝さんに握手をしてもらいました。

古謝さんの手は厚くて温かでした〜

泣くなよーや　ヘイヨー　ヘイヨー　太陽ぬ光受きてぃ

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雪蔵蕎麦

2009-07-29T22:55:00.007+09:00

今日は、２日早いんですが研修医のIせんせーの送別会をしました。

町立病院から歩いてすぐのお蕎麦屋さんの『八右エ門』さんにお世話になりました。我が家と院長家族、O先生も一緒でした。

Iせんせーには外来や病棟研修はもちろんのこと、理学療法士の先生と一緒に退院前の患者さんの自宅を見てもらい、自宅でのベッドからトイレまでの手すりの位置のことなど退院後の自宅での生活のことまで配慮する経験をしてもらいました。

また町の保健師さんの特定健診の結果説明会にも参加してもらい、住民のみなさんが病気になる前の一次予防の大切さも体験してもらいました。

Iせんせーが今後、どのような進路にすすむとしても地域医療やホロカナイのことを忘れないでほしいと思います。お互い与えられた「場」でがんばりましょー！

ところで、いまホロカナイの4件の蕎麦屋さん（せい一、八右エ門、あじよし食堂、霧立亭）では、雪蔵（ゆきぐら）蕎麦を堪能できます！

雪蔵蕎麦っつーのは、玄蕎麦を貯蔵したコンテナを雪で覆うことにより温度を1〜2℃に保ち湿度90％以上の中で長期間熟成された蕎麦のことで、甘みが増していて美味しいです。

各店で8月31日まで、この雪蔵蕎麦が食べれますので近隣の方は是非一度ホロカナイにいらしてください！

←雪蔵蕎麦を食べたいっと思った方はクリックを〜

ホロカナイライフ

ありがとう幌加内

あっちゅーまに

小児用肺炎球菌ワクチンと子宮頸がんワクチンの全額助成

小児用肺炎球菌ワクチンはじめました

スプリング ハズ カム！！

もう春なの？

雪だるまの謎

認知症の理解を深める

子宮頸がん予防接種無料

ワクチンで予防できる癌

松ジン

小児用肺炎球菌ワクチンの発売日が決定！

子宮頸がんワクチン全額助成

そば打ちワインディングロード

ワクチン接種全額助成

研修医にこの身を捧げる？

幌加内のごちそう

北海道医療新聞の取材を受けました

美しい冬景色

幌加内で手打ちうどん？

生活に直結した医療

明けました

仕事納め

年越し「手打ち」蕎麦

研修医にとってのホロカナイライフ

White Christmas !!

雪はねビフォーアフター

クリスマス会

マチのごみステーション

しばれた～

地域医療研修と想像力

緩和ケア総合診療マニュアル

病院の外で学べること

国内初の「乳幼児のロタウイルス胃腸炎予防ワクチン」が承認申請

シンケンオー見参！

友、来たる

3回目の冬

SWING@ホロカナイ

愛と感動のSWING&INPUTホロカナイツアー

子宮頚がんワクチンが承認！

玄関開けたら2秒で

蕎麦打ちへの長い道のり その三（昇段試験）

蕎麦打ちへの長い道のり その二

一般芸能発表会

冬が来た！

季節性インフルエンザワクチン集団接種

蕎麦打ちへの長い道のり

ピアノ発表会！

ついに小児用肺炎球菌ワクチンが承認！

リハーサル！

ハローグッバイ

色づいたナナカマド

空には星がきれい

主治医研修会

ピアノレッスン＋α

蕎麦うたんかいっ！

鹿の肝、喰ったど〜

元気に暮らすために

パークゴルフデビュー

ドクターヘリ！

地域を医療で支える

幌加内伝承手打ち蕎麦

幌加内グルメランキング

ヒブ感染症とヒブワクチン

今日は楽しい運動会

若者たち

ひょっとこ@神社祭り

早期臨床演習

幌加内の新そば祭り

今週末は「新そば祭り」

シンポジストしました＠日本外来小児科学会

道北旅行（憧れの礼文島）

北空知新聞に載りました

幌加内町のヒブワクチン全額助成

厳寒祭り

病院夏祭り

七夕祭り

蕎麦の花

総選挙！

スプリング　ハズ　カム！！

蕎麦打ちへの長い道のり　その三（昇段試験）

蕎麦打ちへの長い道のり　その二